Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Medial patellaluksasjon (MPL) Lars Tessem Dyrlege, kirurg.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Medial patellaluksasjon (MPL) Lars Tessem Dyrlege, kirurg."— Utskrift av presentasjonen:

1 Medial patellaluksasjon (MPL) Lars Tessem Dyrlege, kirurg

2 Medial patellaluksasjon • Forekomst • Årsak • Utvikling • Symptomer • Gradering • Diagnostisering • Prognose • Terapi

3 Forekomst MPL • Mest vanlige patellaluksasjon – 80 % er MPL uansett rase • Mest utbrette patellaluksasjon miniatyrhunderaser • Affiserer begge kneledd hos 25 % individene med MPL • Tisper utgjør 75 % av individene med MPL • MPL utvikles ila vekstperioden; patella kan være normal som ung valp • Første symptomer oftest ved 5-6 mnd. alder • MPL ofte et tilfeldig funn hos friske/symptomfrie individer • MPL som valp/unghund vil gi store knokkeldeformiteter

4 Årsak MPL • Arv • Dominerende hypotese – Leddinstabilitet samt avvikende anatomiske forhold og utvikling resulterer et medialt trekk i patella – Ond sirkel

5 Utvikling MPL • Avvik og utviklingsderformiteter i skjelett og muskulatur gir økt stress på knokkel, ledd og patella resulterende i MPL – Fremadvinkling av lårhals og hoftekule – Inadrotasjon av lårbein gir medial forskyvning av lårmuskulaturen resulterende i medialt trekk på patella – Utadrotasjon av nederste del av lårbein gir lateral forskyvning av patellas glidefure/normale plassering samtidig som patalla trekkes medialt lårmuskulaturen – Medial vridning av øverste del av leggbeinet hvor lårbeinsmuskulaturen og patellas ligament ender

6 Anatomiske forhold ved normale kneledd og ved MPL Normale anatomiske forhold Avvikende anatomiske forhold ved MPL

7 Symptomer MPL • Ved normal plassering av patella med tidvis MPL – Tidvis sypmtomer hvor hunden går/løper 3-5 skritt med aktuelle kneledd bøyd og bakben løftet før benet strekkes ut, og hunden igjen beveger seg normalt • Konstant MPL – Permant avvikende bakbeinsbevegelser; enten bevegelse med senket bakpart og bøyde knær eller konstant halthet/ingen vektbelastning – avhengig av om det er en- eller tosidig MPL

8 Gradering MPL • Grad 1 – Anatomisk normale bakben med tidvis MPL • Grad 2 – Hyppig eller permanent MPL, hvor patella manuelt kan plasseres i anatomisk korrekt posisjon ved strekk av kneleddet • Grad 3 – Permanent MPL, men patella kan manuelt plasseres i anatomisk korrekt posisjon • Grad 4 – Permanent MPL, og patella kan ikke manuelt plasseres i korrekt anatomisk posisjon

9 Diagnose MPL • Anamnese inkl rase • Mønstring • Klinisk orthopedisk undersøkelse; obs Legg Perthes • Røntgen – Grad 1; normale anatomiske forhold med eventuell MPL -> normale bevegelser – Grad 2; normale anatomiske forhold med eventuell MPL -> tidvis hinking på et bakbein i noen skritt – Grad 3; MPL -> hinking, halting til ingen vektbæring – Grad 4; MPL -> bevegelsene skjer med bøyde knær og senket bakpart eller halthet

10 Diagnose MPL – orthopedisk undersøkelse

11 Prognose MPL • Grad 1-3: God • Grad 4: Dårlig – vurder amputasjon eller avlivning

12 Terapi MPL • Konservativ/medisinsk behandling – Fóring, fysikalsk behandling, leddstabiliserende medisin og betennelsesdempende medisin • Kirugisk behandling – Multimodal kirurgi/flertrinnsrakett; kun ved smerter og uansett hos unge individ. Grad 1-3 hos utvoksete hunder kun ved smerter. Forkalkninger ikke nok for kirurgi. • Gjenskape normale anatomiske forhold i bakbeinet • Gjenskape normal glidefure for patella • Stramme opp kneleddet lateralt for å stabilisere patella i korrekt anatomisk posisjon


Laste ned ppt "Medial patellaluksasjon (MPL) Lars Tessem Dyrlege, kirurg."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google