Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

KNELEDDET Smerter i kneet – Undersøkelse og behandling.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "KNELEDDET Smerter i kneet – Undersøkelse og behandling."— Utskrift av presentasjonen:

1 KNELEDDET Smerter i kneet – Undersøkelse og behandling

2 Kjøreplan  Kneleddets Anatomi og Funksjon  Anamnesen  Generelle undersøkelser av kne  Spesielle knetester  Akutte Kneskader – Undersøkelse og behandling  Belastningsrelaterte Kneskader – Undersøkelse og behandling  Trening på undersøkelse

3 Kneets anatomi

4

5 Anamnese  Hva skjedde og når?  Hvordan skjedde skaden  Akutt eller gradvis?  Hevelse – kunne du gå på benet?  Tidigere skade i kne/ankel  Hva påvirker plagene  Generelt aktivitetsnivå?  Tidligere behandling  Smertestillende medisiner?  Er det noe du tror jeg burde vite før jeg undersøker deg?  Pasientens motivasjon for opptrening, hva skal man tilbake til  Har pasienten noe formening selv om hva som gir smerter

6 Generelle Undersøkelser  Inspeksjon av gange  Fotstilling  Q-vinkel  Ett bens knebøy  Sitte på huk, sitte på kne  Palpasjon, varme?, hevelse?  Muskelstyrke og generell balanse  Bevegelighet

7 Spesielle tester  Varus-/valgus-stresstest  Lachmans test  Skuffetest  McMurrays menisktest

8 Akutte kneskader  Fremre korsbånd, ACL  Mediale sidebånd, MCL  Meniskskade  Patellaluksasjon  Bursitt – Slimposebetennelse

9 Fremre korsbånd

10 Fremre Korsbånd, ACL  Sterk hevelse og store smerter etter traume  Vurdere rtg dersom man mistenker brudd  Kan ofte ha sviktfølelse i kneet  Ofte i kombinasjon med MCL-skade  Undersøkes klinisk etter at hevelse har gått noe ned  MR for endelig fastsettelse av diagnose  Totalruptur av ACL gror ikke sammen

11 Fremre korsbånd, ACL  Ingen hasteoperasjon, ikke alle trenger rekonstruksjon  Eventuell opr etter noen uker eller mnd.  Lang opptrening – ikke tilbake i idrett før etter 6-12mnd  Stor fare for artrose år etter  Idrettskarrieren bør vurderes

12 Mediale sidebånd

13 Mediale sidebånd, MCL  Ca 40% av alle alvorlige kneskader  Kraftige smerter etter traume  Ingen hevelse, men ofte nedsatt ekstensjon og fleksjon  Skaden graderes fra I til III  Ofte mindre smerter ved totalruptur  Stikkinger medialt

14 Mediale sidebånd, MCL  Grad II-III behandles med ortose i 6 uker, (full bevegelighet)  Ingen opr.  Øvelser så raskt smerter tillater, ikke valgusstress.  Sykling, styrketrening, balansetrening.  Alle blir friske, Grad I og II ofte fra 6-12 uker, grad III ofte i kombinasjon med andre skader.

15 Meniskskade

16 Meniskskade  75 prosent med ACL skade har også meniskskade  Låsninger men ikke alltid  Vurdere MR ved låsning  Palpasjonssmerter i leddspalten  Positiv McMurrays test  Lateral meniskskade mest alvorlig  Perifere deler av menisken har god sirkulasjon  Sykling, styrketrening og sansemotorisk trening

17 Patellaluksasjon

18 Patellaluksasjon  Patella lukserer lateralt, med smerter og hevelse  Trenger ikke være traume  Går ofte tilbake på plass av seg selv  Palpasjonssmerter langs mediale patellarand  Rtg bør tas  Gips eller ortose i noen uker, lang opptrening  Trening av vastus medialis, sansemotorisk trening  Vurdering av fotstilling (bygge opp på medialsiden?  Kan ha stor nytte av tape, noe mekanisk men også som motorisk stimuli  Mange må opereres – lang rehabilitering – god prognose

19 Bursitt - Slimposebetennelse

20 Bursitt - slimposebetennelse  Kan komme ved overbelastning og ved direkte slag  Fall på kneskålen – Bursa prepatellaris  Smerter ved palpasjon, men kan også gi verkende smerter i ro.  Lokal hevelse (ikke i leddet)  Skal tappes ved mistanke om infeksjon  Is og kompresjon

21 Belastningsrelaterte lidelser  Patellofemoral smerte  Jumper’s Knee  Løperkne  Slatters

22 Patellofemoral smerte

23  Overbelastning over tid  Smerter nedover trapper, løping, huksitting, langvarig sitting uten å få strekt bena  Ofte sammensatte årsaer  Sjekk alltid fotstilling, Q-vinkel og generell balanse (ettbens knebøy)  McConnell taping  Såler? Ny sko?  Opptrening av vastus medialis og gluteus medius

24 Jumper’s knee - Patellar tendinopati

25  Smerter ved aktivitet, proksimale deler av patellasenen  Ofte smerter ved oppbremsing etter løp eller ved gange ned trapp  Diagnosen stilles klinisk, MR og ultralyd kan være negativ  Eksentrisk trening 3x15 rep dagelig i 8-12 uker  Trappe ned på annen smertefull aktivitet

26 Løperkne (Tractus iliotibialis-tendinitt)

27  Irritasjon over distale del tractus iliotibialis i det den glipper frem og tilbake over laterale femukondyl  Stivhet og smerter utover i økten  Stivhet om morgenen etter trening  Alternativ trening  Tøyning av tractus  Kraftig tøyningsmassasje av tractus  Nålbehandling av muskulatur

28 Osgood-Schlatters sykdom Osgood-Schlatters sykdom

29 Osgood-Schlatters sykdom  Utelukkende hos eldre barn og ungdom  Overbelastning av patellasenen ved feste på tuberositas tibiae (overbelastning av vekstsone)  Palpasjonssmerter over tuberositas tibiae  Ofte etter spenstøvelser eller gjentatte spark på ball, kan også utløses ved fall mot tuberositas  Alle blir friske, men det kan bety noen måneder med mindre aktivitet  Tøyning av fremside lår

30 Kneinstabilitet  Noen ganger sitter vi men negative tester (både klinisk og MR)  Smerter og verkinger ved aktivetet  Ofte nedsatt kraft samt dårlig motorisk stabilitet  Grundig generell undersøkelse er viktig samt informasjon om at tilstanden ikke er farlig  Tung smertefri styrketrening  Balansetrening


Laste ned ppt "KNELEDDET Smerter i kneet – Undersøkelse og behandling."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google