Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Øyesykdommer i allmennpraksis Irene Hetlevik, AFE, ISM Prof dr med Spes allmennmedisin.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Øyesykdommer i allmennpraksis Irene Hetlevik, AFE, ISM Prof dr med Spes allmennmedisin."— Utskrift av presentasjonen:

1 Øyesykdommer i allmennpraksis Irene Hetlevik, AFE, ISM Prof dr med Spes allmennmedisin

2

3 Forekomst Legekontakter i AP –2010 – 2% øyerelatert Basert på vel 12 mill regningskort fra konsutasjoner –Danmark - England (1.2 % - 2.7%) –Nederland Vel 100 øyeproblem per 1000 på listen per år –Hyppigste henvisningsdiagnoser katarakt, diabetes, mistanke om galukom –Henvisning: 10 – 20%

4 Fordeling diagnoser ICPCFordeling diagnoser%M F70Infeksiøs konjuntivitt3644 F29Øyesymptomer/-plager1342 F72Øyelokksbetennelse 745 F73Infeksjon, betennelse i øyet 543 F05Synsforstyrrelser 543 F71Allergisk konjunktivitt 549 F13Unormal følelse i øyet 546 F99Andre øyesykdommer 342 F76Fremmedlegeme i øyet 384 F16Symptomer, plager fra øyelokk 332 Alle andre diagnoser15 Totalt(N= )100

5 Verktøyskasse Lite prangende –egne øyne –egne hender –visustavle –oftalmoskop –tonometer –litt til

6 Verktøykasse 2 Visustavle med bilder Liten brillekasse ? Skylleflaske Korneaskrape/kanyle Øyelokkshake Dråpefarmaka til diagnostikk og terapi

7 Verktøy Sykehistorie Klinisk undersøkelse Tilleggsundersøkelser

8 Sykehistorie 1 Nedsatt syn –små barn –eldre Smerter –svie, brenning, verking –obs kvalitet og grad –traumeanamnese Synsfenomener –lysglimt, “fluer”, skygge, fargefornemmelser metamorfopsier –uskyldige / alvorlige

9 Sykehistorie 2 Ekstraokulære tilstander –hjerte- og kar –trombotisk sykdom –hjerneslag –hjernesvulst –temporalisarteritt –hyperthyreose –exoftalmus –Mb. Bechterew / Sarcoidose –iridocyklitt –Leddgikt –kerato-konjuntivitis sicca –Syfilis, tbc, aids

10 Sykehistorie 3 Tenk på øyesykdom ved –hodepine –nakke- og skuldermyalgier –diabetes mellitus –hypertensjon

11 Klinisk undersøkelse Basiselementer –Visus (med brille) –Donders –Korneainspeksjon Evt fluorescein –Pupilleinspeksjon Dempet lys Tilleggselementer –Hvis ett/flere basiselementer er positive –Rød refleks –Evt oftalmoskopi –Tonometri –Cover-test Skjeling, dobbeltsyn, lesevansker –Amslers test

12

13 Klinisk undersøkelse - fundus 4 steg –Papill og ekskavasjon Normalt, ødem, økt ekskavasjon –Blodkar Diabetes, hypertensjon Hvite flekker, blødninger –Periferi Rifter, blødninger, pigment –Makula Pas ser mot lyset. ‘Rent’ område

14 Tilleggsundersøkelser Øyemedikamenter –diagnostikk fargestoff lokalanestetika mydriatika

15 Kontaktårsaker, symptomer, tegn

16 Synstap og -reduksjon –plutselig netthinneavløsning arteritis temporalis trombose/emboli (øyets blodkar) –kortvarig ensidig –emboli (forvarsel) –migrene –papillitt (dager) –snikende glaucom, makuladegenerasjon, katarakt, diabetes

17 Rødt øye Hyppigste øyesymptom i AP Konjuntivitt –svie –injeksjon innside øyelokk+sclera –negativt øyerituale Subkonjuntival blødning Keratitt, Iridocyklitt, Epi(scleritt) Traume / smerte –henvise

18 Skjeling og dobbeltsyn Barn –helsestasjon konstant / intermitterende aktiv undersøkelse henvisning Voksne –uten traume - øyemuskelparese MS, hjernesvulst, intracerebral blødning henvisning

19 Tåreflod og tørre øyne Tåreflod –spebarn (trange tårekanaler - normalt 1-2 år) –eldre (trange tårekanaler) fluorescein diagnostisk Tørre øyne –eldre –keratoconjuntivitis sicca - uttalt tørrhet Shirmers test kunstig tåreveske

20 Skygge, tåkesyn, flekker, flimring Flekker og flimring –lite spesifikke –ofte uskyldige “fluer” som flyter - uten betydning konstant flekk - blødning? Gardinskygge –netthinneavløsning? Generelt tåkesyn –blødning, corpus vitreum løsning

21 Tilstander og sykdommer 1 Brytningsfeil / skjeling –helsestasjon Konjuntivitt –Infeksiøs (2010 – fikk øyeantibiotika) –allergisk Keratitt Iridiosyklitt / uveitt Katarakt Glaukom

22 Tilstander og sykdommer 2 Sykdommer i øyelokk –blefaritt –hordeulum –chalazion –(basalcellecarsinom) –(herpes zoster) –“poser” Sykdommer i tåreveier –dakryocystitt

23 Tilstander og sykdommer 3 Skader –Fremmedlegeme, erosjon, etseskade Arteriell okklusjon / sentralvenetrombose Makuladegenerasjon Netthinneavløsning Optikusnevritt Svulster

24 Tilstander og sykdommer 4 Diabetes retinopati Hypertensjon Arteritis temporalis Hyperthyreose

25 Når haster det mest? Henvis umiddelbart. Ta telefonkontakt med øyelege/sykehus –Penetrasjon –Etsing –Akutt glaucom –Netthinneløsning –Arteritis temporalis –Arterieokklusjon –Metanolforgiftning Innen ett døgn –Okklusjon retinavene –Herpes zoster v øyet –Iridocyklitt –Keratitt –Orbitafraktur –Metamorfopsier (få dager)


Laste ned ppt "Øyesykdommer i allmennpraksis Irene Hetlevik, AFE, ISM Prof dr med Spes allmennmedisin."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google