Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg"— Utskrift av presentasjonen:

1 Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg
Røde flagg Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg

2 Kreve effekt av behandling
Om ikke tydlig og god effekt av behandling Er det noe annet? Annen utredning nødvendig? Henvisning videre? Tidsaspekt på når man forventer at andre gjør noe Vær tydelig

3 Hodepine Nylig påkommen kraftig hodepine som barnet ikke blir helt kvitt med symtomfritt intervall kan være årsaket av signifikant intrakraniell sykdom

4 Hodepine ved forhøyet intrakraniellt trykk
Smerte pga traksjon og forskydning av arterier Trigeminus innerverer arterier supratentoriellt Referred pain runt øye, panne og tinning Cervikale nerver innerverer arterier infratentoriellt Referred pain til bakhode og nakke

5 Ved generellt høyt trykk (ødem, hydrocefalus) er smerten i hele hodet og er værre ved oppvaknande og når man reser sig til stående Konstant smerte som varierer i intensitet, mer ved overgående trykkstigning som ved nysning og hosting mm Oppkast uten kvalme, spesiellt på morgenen Om ikke generalisert ødem/trykk kan en tumor gi lokalisert eller halvsidig hodepine

6 Barn under 10 år kan ha et symptomfritt intervall på uker ved separasjon av suturer
En som aldrig hatt hodepine som plutslig før værste tænkbare smerte i hodet – tenk subarachnoidalblødning En liten blødning kan ge bevart bevissthet men nakkestivhet og noen ganger feber Meningeal irritasjon gir intens hodepine

7 Andre symptomer og tegn ved førhøyet ICP
Dobbelseende og skjeling Abducensparese en eller begge sider Kan være eneste symptom ved pseudotumor cerebri Papillødem De fleste har arachnoidea som går helt fram til retina Asymptomatisk lenge (til forskjell på f eks otpikusneurit, som gir synsnedsettelse direkte) 4-6 uker til ødem forsvinner om ICP normaliseres Venøse pulsasjoner utelukker papilleødem

8 Torticollis Benign paroxysmal torticollis Cervical syringomyeli
Cervikale tumører og missdannelser Dobbelsyn Dystoni Familiær paroxysmal choreoathetose Juvenil reaumatoid artritt Hjeretumor i bakre skallegrop Sandifers syndrom Spasmus nutans Skade på m sternocleidomastoideus Tics og Tourettes syndrom

9 Torticollis obs symptomer
Samtidig dystoni i ansikte eller extremiteter Alltid neurologisk status Om økte reflekser, klonus, pos Babinski er det sannsynlig skade på corticospinale baner Tegn til økte trykk intrakraniellt? Tumor bakre skallegrop med tidlig herniering

10 Voksesmerter Normalt Utelukkingsdiagnose Tenke på
Bein vokser fortere enn strukturer runt? Stor fysisk aktivitet? Utelukkingsdiagnose Tenke på Leukemi Tumor Reumatisk sykdom Restless legs syndrome

11 Spedbarnskolikk Obs tegn til sykdom Normal vekst og utvikling
Unormal gulping Urin Øreverk Mishandling Invaginasjon Normal vekst og utvikling

12 Hyppige luftveisinfeksjoner
Immundefekt Gjentatte infeksjoner i hulrom eller med uvanlige agens, feks sopp Dårlig tilvekt Dårlig fordøyelse Blodprøver tas av fastlegen Allergi Kronisk rinitt

13 Hyppige luftveisinfeksjoner
Tenk på astma eller annen kronisk sykdom i luftveier om Gjentatte, hyppige, langtrukne forkjølelser som altid setter seg i brystet – «alltid syk» Tungpustenhet eller piping i brystet ved infeksjoner Tungpustenhet, piping eller hoste ved fysisk anstrengelse Vedvarende hoste, spesielt på natten, utenom forkjølelse Henvise fastlegen


Laste ned ppt "Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg"

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google