Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Røde flagg Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Røde flagg Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg."— Utskrift av presentasjonen:

1 Røde flagg Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg

2 Kreve effekt av behandling • Om ikke tydlig og god effekt av behandling – Er det noe annet? – Annen utredning nødvendig? – Henvisning videre? – Tidsaspekt på når man forventer at andre gjør noe – Vær tydelig

3 Hodepine • Nylig påkommen kraftig hodepine som barnet ikke blir helt kvitt med symtomfritt intervall kan være årsaket av signifikant intrakraniell sykdom

4 Hodepine ved forhøyet intrakraniellt trykk • Smerte pga traksjon og forskydning av arterier • Trigeminus innerverer arterier supratentoriellt – Referred pain runt øye, panne og tinning • Cervikale nerver innerverer arterier infratentoriellt – Referred pain til bakhode og nakke

5 • Ved generellt høyt trykk (ødem, hydrocefalus) er smerten i hele hodet og er værre ved oppvaknande og når man reser sig til stående • Konstant smerte som varierer i intensitet, mer ved overgående trykkstigning som ved nysning og hosting mm • Oppkast uten kvalme, spesiellt på morgenen • Om ikke generalisert ødem/trykk kan en tumor gi lokalisert eller halvsidig hodepine

6 • Barn under 10 år kan ha et symptomfritt intervall på uker ved separasjon av suturer • En som aldrig hatt hodepine som plutslig før værste tænkbare smerte i hodet – tenk subarachnoidalblødning • En liten blødning kan ge bevart bevissthet men nakkestivhet og noen ganger feber • Meningeal irritasjon gir intens hodepine

7 Andre symptomer og tegn ved førhøyet ICP • Dobbelseende og skjeling – Abducensparese en eller begge sider – Kan være eneste symptom ved pseudotumor cerebri • Papillødem – De fleste har arachnoidea som går helt fram til retina – Asymptomatisk lenge (til forskjell på f eks otpikusneurit, som gir synsnedsettelse direkte) – 4-6 uker til ødem forsvinner om ICP normaliseres – Venøse pulsasjoner utelukker papilleødem

8 Torticollis • Benign paroxysmal torticollis • Cervical syringomyeli • Cervikale tumører og missdannelser • Dobbelsyn • Dystoni • Familiær paroxysmal choreoathetose • Juvenil reaumatoid artritt • Hjeretumor i bakre skallegrop • Sandifers syndrom • Spasmus nutans • Skade på m sternocleidomastoideus • Tics og Tourettes syndrom

9 Torticollis obs symptomer • Samtidig dystoni i ansikte eller extremiteter – Alltid neurologisk status – Om økte reflekser, klonus, pos Babinski er det sannsynlig skade på corticospinale baner • Tegn til økte trykk intrakraniellt? – Tumor bakre skallegrop med tidlig herniering

10 Voksesmerter • Normalt – Bein vokser fortere enn strukturer runt? – Stor fysisk aktivitet? • Utelukkingsdiagnose • Tenke på – Leukemi – Tumor – Reumatisk sykdom – Restless legs syndrome

11 Spedbarnskolikk • Obs tegn til sykdom – Unormal gulping – Urin – Øreverk – Mishandling – Invaginasjon • Normal vekst og utvikling

12 Hyppige luftveisinfeksjoner • Immundefekt – Gjentatte infeksjoner i hulrom eller med uvanlige agens, feks sopp – Dårlig tilvekt – Dårlig fordøyelse – Blodprøver tas av fastlegen • Allergi – Kronisk rinitt

13 Hyppige luftveisinfeksjoner • Tenk på astma eller annen kronisk sykdom i luftveier om – Gjentatte, hyppige, langtrukne forkjølelser som altid setter seg i brystet – «alltid syk» – Tungpustenhet eller piping i brystet ved infeksjoner – Tungpustenhet, piping eller hoste ved fysisk anstrengelse – Vedvarende hoste, spesielt på natten, utenom forkjølelse • Henvise fastlegen


Laste ned ppt "Røde flagg Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google