Smitteoppsporing i helseinstitusjoner Brita Askeland Winje Rådgiver Divisjon for smittevern
Smitteoppsporinger hvorfor? når? omfang? hva finner vi? meldingsplikt?
Leting etter smittede rundt smitteførende syke Syk
Smittsomhet etter organ, dyrkning og mikroskopifunn
Omfang av smitteoppsporinger Vurdere –smittsomhet laboratoriefunn, klinikk –varighet av kontakt ringprinsippet - hvem har vært mest sammen med pasienten hvor lenge har pasienten vært syk med symptomer –hva slags type kontakt risikoprosedyrer ? risikogrupper ?
Ringprinsippet: Tilfeldige kontakter > 8 timer akkumulert tid Nærkontakter Perifere kontakter med 2-8 timers akkumulert eksponeringstid
Meldingsplikt: Melding om smitteoppsporing rundt tuberkuløs/tuberkulosesmittet person Rapport om resultat av smitteoppsporing
Stort omfang Liten vurdering av pasientens smittsomhet –ikke tolkning av smittsomhet –ikke tilgang på informasjon om smittsomhet –feil informasjon om smittsomhet Ringprinsippet ikke anvendt i stor nok grad Smittefrykt –omfang baseres smittefrykt, ikke på reell smittefare
Funn Finner får sekundærtilfeller ut i fra omfanget av smitteoppsporingene Sekundærtilfellene finnes hos husstands medlemmer og familie/omgangskrets Sekundærtilfeller finnes rundt de mest smitteførende pasientene –(ekspektorat prøver positive på direkte mikroskopi) Få settes på forebyggende behandling Helsepersonell testes i stort omfang
Muligheter for forbedringer: Økt målretting ! Økt vektlegging av antatt smittsomhet Smitteoppsporinger i større grad basert på ringprinsippet Økt meldedekning og riktigere bruk av meldeskjemaer vil gi mer korrekte data
Bedre målretting vil gi: Ressursbesparelse for helsetjenesten Økt kvalitet av resultatene Motarbeide smittefrykt –vi vil likevel finne sekundærtilfellene !!!