Tuberkulose Forekomst – Trender- Blodprøve Berit Evjenth Tuberkulosekoordinator, NLSH
Tuberkulose i Norge 1977-2006
Meldte tilfeller tuberkulose i Norge i 2006, fordelt etter organ og opprinnelse
Meldte tilfeller tuberkulose i Norge i 2006 fordelt etter opprinnelse og aldersgruppe Bilde 4 Median alder norskfødte 61 – 67 år i 2005 – 71 år i 2004 – 76 år i 2003 Median alder utenlandsfødte 31
Trender i forekomst av tuberkulose i Norge Utenlandsfødte pasienter økende andel (81 %) median alder 31 år noe flere kvinner enn menn noe resistens, alvorlig resistens forekommer de fleste smittet i hjemlandet før ankomst til Norge Norskfødte pasienter synkende andel og forekomst - synkende median alder; 61 år flest menn lite resistens 2. generasjon innvandrere de fleste smittet for mange år siden, før kjemoterapi var tilgjengelig smittet ved langvarige reiser til land med høy forekomst av tuberkulose
Utfordringer Forsinkelse i diagnostikk Eldre nordmenn Gjennomføring av behandling DOT? Forsvinner Forebyggende behandling Uenighet - usikkerhet Økende arbeidsinnvandring og studenter – flere skal screenes – flere blir henvist? Vi reiser mere – jobber/studerer i land med tuberkulose BCG vaksinens framtid ?? Forventninger til ny blodprøve
Nye blodtester forbedrer diagnostikk av latent tub IGRA – Interferon-y release Assays Måler interferon-y respons som følge av ESAT-6/CFP-10 stimulering Mer spesifikke enn mantoux – skiller mellom smitte pga m. tuberculosis og smitte forårsaket av atypiske mykobakt eller BCG vaksine respons Differensierer ikke mellom latent infeksjon og aktiv sykdom Quanti-FERON TB Gold TB SPOT.TB
Nye anbefalinger ? Anbefales sekundært til positiv mantoux ifb med screening av personer med plikt til tuberkuloseundersøkelse Quantiferon TB Gold - Førstevalg - billigere – enklere å analysere T-SPOT.TB –Høyere sensitivitet hos pers med betydelig immunsvekkelse og små barn UNN skal analysere i Helse-Nord ( Quantiferon) Gradvis innføring av blodprøver