Hvordan klassifiseres renhetsgrad av operasjonssåret ved sectio? Kasuistikk # 1 Hvordan klassifiseres renhetsgrad av operasjonssåret ved sectio?

Svar Et elektivt, ukomplisert inngrep med normalt fostervann klassifiseres som et rent inngrep - renhetsgrad 1. Livmoren er tilnærmet steril så fremt ikke fostervannet eller slimproppen er gått. Uro-genitaltractus er i prisnippet ikke berørt.

Dersom sectio skjer under pågående fødsel, etter at fostervannet er gått skal inngrepet klassifiseres med renhetsgrad 2 Akutt sectio (hastegrad 1) med svikt i aseptiske pre- og peri operative rutiner klassifiseres med renhetsgrad 3 Infeksjon i uterinhulen, misfarget fostervann pga mulig infeksjon i uterinhulen renhetsgrad 4

Kasuistikk # 2 Pas. med sectio 14.11. - reinnlagt gyn 21.11. pga. vaginal blødning. UL viser "mye innhold i uterus" og det blir gjort Evacuatio uteri den 22.11. Rikelig med koagler.  Ingen infeksjon 30 dager. Reoperasjon – eller reinnleggelse Regnes revisio som operasjon, eller må kniven inn i bildet?

Det er ikke en reoperasjon? Det lages ikke nytt snitt i huden og man går ikke igjennom primærsnittet. Det er klart en reinnleggelse, men skal ikke følges i forhold til infeksjonsforekomst. Revisio blir sånn sett det samme (evacuatio).

Kasuistikk # 3 Pasienten fikk dyp infeksjon før utskrevet og er derfor fortsatt på avdelingen etter 30 dager. Hvordan registreres denne infeksjonen?

Svar Svar: Denne skrives da som dyp infeksjon ”innen” utskrivelse. (burde hatt mulighet for ”ikke aktuell” i slike tilfeller for inf status ved utskrivelse)

Kasuistikk # 4 Pasienten skrives ut etter 5 dager. Dør etter 10 og da dør med infeksjon. Svar: Utskrivelse skrives ingen infeksjon. Ved 30 dager skrives infeksjon og siste oppfølgingsdato blir etter 10 dager.

Kasuistikk # 5 Pas. f. 29 innlagt m/akutt perforert appendecitt og puss i buken 6.12. Operert samme dag. Oppvekst fra prøve tatt under operasjonen viste P.aer. , E.coli og bacteriodes fragilis. Siving fra såret og diastase første to uker. Gjentatte dyrkninger viste P.aer. Hun ble periopertaivt satt på Flagyl og Zinacef. Ikke beskrevet hevelse og rubor i hud. Utreise 25.12. uten antibiotika. Ville dere definert dette som post operativ sårinfeksjon?

NOIS overvåkingsperioder Fordeler og ulemper ved kontinuerlig overvåking?

Inngrep som overvåkes NOIS 1+ NOIS 2 MCA 10 NFB og NFC JEA JKA 20 og 21 FNA, FNB, FNC, FNE NOIS 3 MCA 10 NFB NOIS 4 ???? Er det andre inngrep som bør inkluderes – inngrep som bør utgå?