Sars: epidemiologi, definisjon, overvåking Preben Aavitsland og Karin Nygård Avdeling for infeksjonsovervåking Divisjon for smittevern

Innhold Starten av sars-epidemien Utviklingen av epidemien Reproduktive tall for sars Overvåking –definisjoner

Hotel M Hong Kong Guangdong provinsen, Kina A A H,J A Hong Kong utbrudd USA 1 HCW I, L,M K Irland K Singapore utbrudd C,D,E B B Vietnam utbrudd F,G Canada utbrudd F,G TysklandThailand Hva skjedde før WHO globale alarm? Spredning fra Hotel Metropole i Hongkong MMWR 2003; 52:241-8(CDC)

SARS tilfeller meldt per 10. juni Kina 5329 Canada 229 HK 1754 Singapore 206 Vietnam 63 S-Afrika 1 Europa: 39 (11 land ) Brasil 3 USA 69 Taiwan 686 Asia ellers: 36 (8 land) Australia 5 Mongolia 9

Det basale reproduktive tall, R 0 Gjennomsnittlige antall nye smittede fra en smittet som kommer inn i en mottakelig populasjon R 0 bestemmer –om en epidemi vil forekomme (R 0 > 1) –vekstraten for epidemien ((R 0 - 1) / D) –epidemiens størrelse, dvs. det totale antallet smittet –endemisk prevalens når det har oppstått en likevekt

T(0)T(1)T(2) R 0 = 2 Smitte Ingen smitte Nysmittet Mottakelig

Det basale reproduktive tall R 0 =  c D Sannsynligheten for smitte (mottagelighet, smittsomhet, smittevei) Kontaktraten (antallet kontakter per tidsenhet) Tida man er smittsom Infeksjonskraften =  c P(t) Prevalensen Insidensen per mottagelig person

Basale reproduktive tall for sars Vanskelig å bestemme ennå Foreløpige data: R 0sars = 3 Mindre smittsomt enn –meslinger ~ 15 –kikhoste ~ 15 –kopper ~ 6 –poliomyelitt ~ 6 Smittevern mot sars er å få R t < 1

Smitteverntiltak mot sars R 0 =  c D Sannsynligheten for smitte Kontaktraten Tida man er smittsom Redusere  Håndhygiene Munnbind Redusere c Avlyse arrangementer Holde seg hjemme Redusere D Tidlig isolering av de syke

Overvåking 15 mars - WHO –SARS en global helsetrussel –oppfordrer til internasjonal overvåking av SARS 16 mars –Sosial- og helsedirektoratet vedtok pålegg for leger om varslingsplikt for mulige og sannsynlige tilfeller av SARS Alle meldinger følges opp og klassifiseres iht overvåkingsdefinisjoner

Overvåkingsdefinisjoner ”Mulige” sars-pasienter har disse tre: Feber over 38 grader Hoste eller tungpust Siste ti dager –nærkontakt sars-pasient eller –opphold i sars-område ”Sannsynlige” sars-pasienter har i tillegg: Positiv sars-test eller mistenkelig røntgenbilde eller obduksjonsresultat akutt lungesvikt

Varslingsrutiner Alle leger Smittevernvakta ”Mulig” sars”Sannsynlig” sars EU-kommisjonen WHO SHDir

Meldt til nå Ca 30 til vurdering Ingen ”sannsynlige” sars-tilfeller –ikke vært i berørte områder –afebrile –rtg negative –andre diagnoser

Oppsummering Potensial for hyperrask spredning Epidemien brakt under kontroll de fleste steder, men –Toronto –Taiwan –Kina? Reproduktive tall = 3 Varslingsplikt,