Hepatitt C i MSIS Preben Aavitsland Smitteverndagene 2008 Oslo, 5. juni 2008
Endrede meldingskriterier fra 2008 Nominativ meldingsplikt siden 1992 –Begrenset til akutte tilfeller –Meldt per år –Men det diagnostiseres rundt per år Nå: Meld alle tilfeller med HCV-antistoffer eller HCV-RNA Bra erfaring så langt –1600 meldt i 2008 –Ganske bra informasjon om smittemåter
Den store utfordringen Asymptomatisk infeksjon –Nysmittede blir ikke nødvendigvis diagnostisert Ingen biologisk markør på akutt infeksjon –Når smittede blir diagnostisert, vanskelig å vite smittetidspunktet Dermed vanskelig å anslå insidens –Vi vet ikke hva 2400 meldte tilfeller et år betyr
Erfaringer fra Sverige Full meldingsplikt fra 1990 –Lab + kliniker –Personidentifiserbart meldte personer –Rundt 2000 nye per år Minst 65% smittet ved stoffmisbruk, 6% ved transfusjon og 2% ved sex; resten ukjent ”The spread of HCV in Sweden is highly related to the increase of IDUs in the 1970s.”
Insidens i Sverige?
Formålene med MSIS 1.beskrive forekomsten av smittsomme sykdommer over tid og etter geografiske og demografiske forhold 2.oppdage og bidra til oppklaring av utbrudd av smittsomme sykdommer 3.gi råd til publikum, helsepersonell og forvaltning om smitteverntiltak 4.evaluere virkninger av smitteverntiltak 5.drive, fremme og gi grunnlag for forskning om smittsomme sykdommers utbredelse og årsaker
Formål med hepatitt C-meldingene Synliggjøre hepatitt C-problemet Involvere kommunelegene Studere alvorlighet –Framtidig kobling til Kreftregisteret og Pasientregisteret Muligens si noe om insidens etter hvert –Husk: Antallet meldte er ikke insidensen
Hjelp oss med MSIS Meld alle tilfeller –Antistoffer, RNA Legg vekt på antatt smittetidspunkt (år) –Noter år (måned) for evt tidligere negative prøver Legg vekt på antatt smittemåte Ikke vær redd for dobbeltmeldinger –Alle meldinger sjekkes mot databasen
Naturlig forløp at HCV-infeksjon Uhell med anti-D-immunglobulin til gravide 704 kvinner kontaktet ettet 17 år og undersøkt 390 vedvarende HCV-RNA-positive Leverbiopsi hos 363 av de 390 –ingen betennelse 2% –lett betennelse41% –moderat betennelse51% –uttalt betennelse 4% –cirrhose 2% Kenny-Walsh et al, NEJM 1999