Revmakirurgi og føtter FOREDRAGSHOLDER fysioterapeut Inger Leivdal Revmakirurgi og føtter

Innhold i timen overgang fra forrige time når er det aktuelt med kirurgi i ankel eller fot typer operasjon hyppig brukte operasjoner hva oppnås ved kirurgi hva er viktig å vite for fotterapeuter? spørsmål/diskusjon

Når er det aktuelt med kirurgi manglende effekt av ikke-kirurgiske tiltak vedvarende smerter som påvirker pasientens dagligliv stanse lokal sykdomsutvikling varige feilstillinger og deformiteter som gir store funksjonsproblemer, f.eks. gangproblemer kallositeter/sårdannelser kan være operasjonsindikasjon i sjeldne tilfeller kosmetiske årsaker

Eksempel på type inngrep synovectomier, tenosynovectomier korrigerende operasjoner avstivingsoperasjoner (artrodeser) leddproteser

Operasjoner ankel/fotrot totalprotese talocrural-ledd; gips i 6 uker avstiving av talocrural ledd eller panartrodese ankel: gips i 3mnd. trippelartrodese, avstiving av fotrotsledd for å stabilisere/fjerne smerte; gips i 3 mnd. trippelartrodese utføres ofte før ankelprotese

Star Link ankelprotese

Walker

Operasjoner i forfot silikonprotese i MTP 1 stortå ulike korrigerende operasjoner av stortå/hallux valgus Operasjon MTP: a.m. Tillmann; fjerner leddhodet på distale ende av metatarser, som oftest 2. til 5. tå a.m. Clayton; som over, i tillegg fjernes proximale leddhode på grunnfalang hammertåoperasjoner, seneplastikker, bursectomier, avmeisling av exostoser osv. Stainsbyplastikk (stive tær, vanskelig å korrigere) - pinner gjennom falangene i 4 uker ofte gjøres kombinasjoner av disse operasjonene, korrigerende forfotssurring i opptil 6 uker postoperativt (fysioterapeut) brukes ved noen operasjoner, noen ganger gips

Forfotssurring

Hva oppnås ved kirurgi smertefrihet ! proteser gir nye leddflater og mulighet for bevegelse avstiving (artrodese) tar bort bevegelsesutslag i leddet, men gir bedre stabilitet og gir mulighet for å utvikle styrke korreksjon av feilstillinger vil bl.a. hindre trykk og gnag og gir muligheter for å bruke egnede sko postoperativ trening og oppfølging er viktig bedret gangfunksjon og bedret generell funksjon foten vil alltid bli endret etter kirurgi, NB mislykket noen ganger, reoperasjoner gjøres endel

Viktig å vite for fotterapeuter god sårtilheling (stingfjerning vanlig 2 uker etter operasjon) unngå sårinfeksjon, ta kontakt med lege umiddelbart ved mistanke tendens til generell hevelse i lang tid etter operasjon husk at foten ofte har vært gipset/surret lenge tar tid å tilpasse seg nye belastningsforhold, tar tid å trene seg opp en tid etter operasjon er det behov for korrigering /tilpassing av nye såler el. skotøy

Husk på Mange revmatikere klarer ikke eget fotstell pga affeksjon av hender, stiv rygg osv. Vær forsiktig ved skjør hud

Avslutning/diskusjon Aktuelle spørsmål: Er det behov som ikke blir dekket? Finnes det kompetanse som ikke blir brukt godt nok? Hvordan samarbeider helsepersonell best om denne pasientgruppen?