Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg Trauma mot barn Ulf Wike Ljungblad Overlege Barnesenteret SiV Tønsberg

Trauma Sikre luftveier og gi oksygen Kontrollere nakken Utvurdere respirasjonen ABCDE Gjør en vurdering av skademekanisme på stedet

Skader i brystkassen Høyenergitrauma kan gi store indre skader som ikke alltid syns på utsiden (myk brystkasse)

Overtrykkspneumothorax Hypoksi, eventuelt sjokk Nedsatte pustebevegelser på en side Nedsatte pustelyder ved auskultasjon Hyperresonans ved perkusjon Utvidede halsvener Deviasjon av trachea

Overtrykkspneumothorax Oksygen Nålthoracocentes, en film til

Abdominale skader Lever, milt og blære ligger mindre beskyddet enn hos voksne Tynnere abdominalvegg Elastiske ribbein

Hodetrauma Vanligste dødsårsak ved trauma mot barn Trafikkulykker Fotgjenger Sykkel Bilpassasjer Fallskader Hos spedbarn er mishandling vanligste årsak til hodetraume

Hodetraume Faktorer som indikerer potensiell alvorlig skade Skademekanisme Høyenergi, som trafikkulykke eller fall Bevissthetstap etter skade Ikke fullt våken og responsiv Neurologiske symptom som hodepine, kramper, parese Penetrerende skade

Hodetraume Oksygen A(+nakke)BC Så D, etter at du sikret ABC Bevissthet (GCS, repetere), pupillreaksjoner, bevegelser Obs hypoksi, hypoglykemi, hypotermi og kramper Om hodeskade, obs nakkeskade

PEDIATRISK GLASGOW COMA SKALA (<2 ÅRS ALDER) Åpner øynene: Som for voksne Beste verbale respons: Babler 5 Irritabel gråt 4 Skriker ved smertestimulering 3 Ynker ved smertestimulering 2 Ingen verbal respons 1 Beste motoriske respons: Som for voksne

Ekstremitetsskader ABCD først Kan komme in under C om stor blødning Barns knokler kan absorbere mer energi enn voksnes knokler, som gir risiko for undervurdering av indre skader Bekkenskade uvanlig Femurfraktur kan årsaka blodtap på 20%

Livstruende ekstremitetsskader Krosskader bekken/abdomen Traumatisk amputasjon (partiell verst) Åpen fraktur på lang rørknokkel Reponering/Immobilisering/splintning Lokalt trykk og elevasjon Vurdere tourniquet (BT-mansjett)

Ekstremitetsskader Deformering Funksjon Perfusjon (puls, farge, temp) Følelse

Skader på ryggraden Uvanlig hos barn pga større beveglighet Øvre nakkeskader hyppigere hos barn (nedre hos voksne), pga beveglighet Torticollis etter trauma – atlantoaxialledd Til tross for at nakkeskader er uvanlig skal nakken immobiliseres på alvorlig skadede barn Immobilisering på spine-board?

Transport Trauma mot barn behandles som kritisk syke i utgangspunktet Så kort tid på skadestedet som mulig

Før avreise Luftvei sikret? Tilstrekklig ventilasjon? Spesielt om nakkekrage eller spineboard brukes Gi oksygen Nakkekrage om indisert? Brudd immobilisert? Temperatur Blodsukker om nedsatt bevissthet, kramper eller hypotermi Forelder i bilen om mulig