Influensavaksinering Norge henger etter Marianne A. Riise Bergsaker Avdeling for vaksinasjon og immunologi Divisjon for smittevern Nasjonalt folkehelseinstitutt Folkehelseinstituttets smitteverndager 2004

Influensa-epidemi over hele landet Influensatallene rett til værs Bestilte for lite vaksine - 3000 kan dø av influensa

Flere eldre må bli vaksinert mot influensa. Publisert: 11. 03 Flere eldre må bli vaksinert mot influensa! Publisert: 11.03.2004 13:44:42 Folkehelseinstituttet ønsker å få opp vaksinasjonsdekningen i risikogruppene (personer over 65 år, personer med kronisk hjerte- og lungesykdom), og oppfordrer kommunehelsetjenesten til å øke sine bestillinger av influensavaksine foran neste års influensasesong.

WHO`s målsetting Øke vaksinasjonsdekningen for alle personer som tilhører risikogrupper Oppnå vaksinasjonsdekning på minst 50% for den eldre delen av befolkningen innen 2006 Oppnå vaksinasjonsdekning på minst 75% for den eldre delen av befolkningen innen 2006 I de norske retningslinjene ikke anbefalt fr personer med diabetes mellitus, men u.s. viser at også personer med denne grunnsykdommen er mer utsatt for komplikasjoner og problemer med forverring av grunnsykdom ved influensasykdom

Effekten av vaksinasjon mot influensa hos hjemmeboende eldre Stor amerikansk studie (1998/99 og 1999/2000 (ca 140 000 og 146 000 inkludert, 55,5 og 59,7 % vaksinasjonsdekning) -Lavere forekomst av pneumoni og influensasykdom hos vaksinerte (32 og 29 %) -Lavere forekomst av hjertesykdom hos vaksinerte (19 %) -Lavere forekomst av hjerneslag hos vaksinerte (16 og 23 %) -Lavere forekomst i generell dødelighet hos vaksinerte ( 50%) Siden u.s. gjort på sykehjemspassienter viser at vaksinen har effekt, skulle forvente at effekten av vaksinasjon absolutt skulle være tilstede på friske eldre personer som ikke bor på institusjon. Under influensaepidemier øker sykehus-innleggelser med cerebrovaskulære og cardiovaskulær sykdom. Videre kan akutt sykdom ( inklusive øvre luftveissykdom) øke risikoen for for de samme sykdommene. Mange små studier har antydet at influensacvaksinasjon kan være assosiert med redusert risiko for hjertestans, hjerteinfarkt og akutte cerebrovaskulær sykdom. Derfro denne store studien. . jkjpjpopo Nichol KL et.al. N Engl J Med.; 348:1322-32.

Effekten av vaksinasjon mot influensa og/eller pneumokokksykdom Svensk studie (1998/99 og 1999/2000 (ca 100.242 (39%) og 124 702 (48%) inkludert) -Vaksinerte generelt eldre og ”sykere” enn de uvaksinerte -Lavere forekomst av influensasykdom, pneumoni og IPD hos vaksinerte (34-37, 28-36 og 53-72%) -Kortere tid innlagt på sykehus for de vaksinerte -Lavere dødelighet pga pneumoni, hjertesykdom og COPD (45-18%) -Lavere forekomst i generell dødelighet hos vaksinerte ( 43-18%) -Samtidig vaksinering med begge vaksiner gav forsterket effekt Siden u.s. gjort på sykehjemspassienter viser at vaksinen har effekt, skulle forvente at effekten av vaksinasjon absolutt skulle være tilstede på friske eldre personer som ikke bor på institusjon. Under influensaepidemier øker sykehus-innleggelser med cerebrovaskulære og cardiovaskulær sykdom. Videre kan akutt sykdom ( inklusive øvre luftveissykdom) øke risikoen for for de samme sykdommene. Mange små studier har antydet at influensacvaksinasjon kan være assosiert med redusert risiko for hjertestans, hjerteinfarkt og akutte cerebrovaskulær sykdom. Derfro denne store studien. . Hedlund J et al. Vaccine; 21:3906-3911. Christenson B et al. Eur.Respir J; 23:363-368 jkjpjpopo

Bruken av influensavaksine i den vestlige delen av verden De fleste landene har anbefaling for vaksinasjon av eldre og personer i andre risiko grupper Det er betydelig variasjon mellom de ulike landene i bruken av vaksine (95 til 350/1000) I Norge solgt 95/1000 doser for sesongen 2003/2004 Aldersgrensen er noe varierende fra land til land fra 50 år og oppover. Hvem som blir definert som riskogrupper varierer også en del. Itillegg til de gruppene som blir definert i Norge har andre land i tillegg diabetes, og HIV spesifikt noen få Barn på aspirin og gravide i siste trimester. Ingen land har generelle annefalinger Norge i det aller laveste sjiktet 96/ 1000 Mine egne tall 87/1000 for 2002 jkjpjpopo

Forbruk av influensavaksine i Norge fra 1991 Antall eldre > 65 år i Norge har ligget på ca 680 000 +/- 7 000 Med ca 300 000 vaksinasjonsdoser til risikogruppen tilsvarer det en vaksinasjonsdekning på mellom 40-45 % i denne gruppen. I data fra ssb 2000: dødsfall aldresgruppen < 65 226 (av 234 ) influensadødsfall. Hva er mørketallene for influensa? Lungebetennelse. 217 (av 2148) , karsykdom i hjernen (4242 (av 4384)og Ishemisk hjertesykdom 7365 (av 8182) Hvor mange dødsfall kunne være forhindret? Regner med at 1000 dødsfall/år kunne vært forhindret? Vanskelig å beregne

Hva med kommende sesong? i år fått inn bestillinger på 359.548 doser!!! har i tillegg ca 40.000 i ”bakhånd” til risikogrupper planlegger å gå ut med en pressemelding slik som vi gjorde i vår Bør vi vaksinere alle? Bør alle bedrifter anbefale vaksinasjon av sine ansatte? Hva med barnehage barn-/personell skolebarn?

If You Could Halve the Mortality Rate, Would You Do It? Årlig farer et høyst infeksiøst agents over jordklode. Hvert år regner en med at mellom 3-5 millioner mennesker blir alvorlig syk og at 250 000- 300 000 dør pga av dette agentset. Vi snakker om influensa viruset. Da klart at overskrifter og spørsmål som dette dukker opp. Gregory A. Poland Clinical Infectious Diseases 2002;35:378-380