Ankel frakturer

Anatomi Tibia Fibula Margo posterior Syndesmose Ligamenter Talus

Syndesmose

Fraktur indeling Weber Weber C Weber B Weber A

Bimalleolær ankelfraktur

Trimalleolær ankelfraktur

Maissoneuve fraktur

” Barne- ungdomsfrakturer” Åpne vekstskiver

Luksasjons frakturer Åpne luksasjoner Lukkede luksasjoner Umiddelbar reposisjon! Stabilisere m. gips RTG evt CT Direkte til operasjon om mulig

Bløtdelsskader Lukked skade? Lukked hudskade? Åpen skade?

Ligament skader

Diagnostikk Røntgen

Undersøkelser CT

Skade mekanisme Høy energi skade Lav energi skade

Pasienten! Funksjonskrav Psyke: Psykose, Demens, Narkomane Tilleggsykdommer: Diabetes, Arteriosklerose, Nevropati Overvekt Hudforhold : Alder, prednisolonhud Osteoporose

Slik kan det gå om man ikke kjenner pasienten!!!

8 mnd. behandling

Behandlings alternativer Aircast Gips Plate & skruer Minimal osteosyntese Extern fixasjon Fibula nagle

Behandlings alternativer

Konservativ behandling

Åpen reposisjon osteosyntese

Behandling Når pas. Kommer inn Reponere luksasjoner Stabilisere i gips om mulig!! Ex.fix. Dersom ustabil i gips! Hvis op. Indikasjon op innen 6 timer! Imobilisere Cool Elevere

” Avsvelle” Klippe opp HELE gipsen. Sjekke hudforhold OBS reluksasjoner

Operasjon Reponere Fiksere

Postop ”Gips” Elevasjon Bevege tær , kne og hofte Mobilisere på krykker 3 postop. Dag. Kontroll 2uker , 6 uker. Fjerne syndesmoseskrue 8-10 uker. Funksjonskontroll 12 uker.

Eksempler Weber A Plateosteosyntese

Pas. 1 Bimalleolær luksajons fraktur Minimalosteosyntese

Pas. 2 Trimalleolær luksasjonsfraktur

Gips imobilisering?

Ex.Fix + 1 skrue

Endelig osteosyntese

Pas. 3 Trimall. Ankelfx.

CT

Ex. Fix.

Osteosyntese

Pas.4 ”Stygg sak!”

Pas.5 – 15 år Uskyldig?

Stygg vekstskive fraktur

Osteosyntese

Pas.6 Medial malleol fraktur

Fibula nagle

Åpen ankelfraktur 82 år kvinne

Fibulanagle lite operasjonstraume

Bimalleolær ankelfx. – 80 år gammel kvinne Dårlig hud - osteoporose Minimal osteosyntese

Barn-ungdomsfrakturer 14 år gutt Fotballskade Hva gjør vi??

Ex fix. Dårlig stilling!!

Reoperasjon

Godt funksjonelt resultat . Men!

Barn-ungdomsfx. Epifyse brudd Brudd i vekstskive

Åpen-Pilon fraktur LCP - MIPO

80 år kvinnne - luksasjons fraktur m.dårlig hud

Pilon fraktur Mann 64 år Fall fra stige Diabetes mellitus , M. Bechterew ,Urinsyregikt. Prednisolon! , Insulin!

Rtg bare ½ sannheten

Ilizarov ramme

Fornøyd med piercingen! / uker senere

Pause

Pause