Fysiologi og Biomedisinsk Teknikk Hemodynamikk Hans Torp Fysiologi og Biomedisinsk Teknikk NTNU 1. Def. Hemodyn. Dynamis (gresk) betyr kraft 2. Motivasjon og avgrensning. Kraft~blodtrykk ikke nok for å opprettholde sirkulasjon. Dusj/ rustne vannrør. 3. Trykk, flow, motstand,hastighet. Gode analogier??????? Vannrør. Elv. Blodhast. Kurve subclavia med sammenpressing, åpning. Regulering av flow ved perifer motstand Konklusjon: blodstrøm er viktig! Avgrensning: Måling av blodstrømsentralt og perifert. Ultralyd, se blodet strømme. Doppler-effekt. Fartskontroll bil Ultralyd Doppler instrument Farge Doppler Spektral Doppler Hva sier kurveformen? Stasjonær og pulsativ strøm. Complience. Kurveform blodtrykk versus hastighet

Hemodynamikk Hemo av Haima = Blod Dynamikk av Dynamis ~ Kraft som gir opphav til bevegelse Blodtrykk gir opphav til blodstrøm strøm spenning

Men normalt blodtrykk er ikke nok for å sikre tilstrekkelig sirkulasjon strøm spenning

Sammenheng blodtrykk/blodstrøm Blodtrykk = Blodstrøm * perifer motstand Perifer motstand kan økes ved innsnevring av kapilærer Blodstrøm til et organ kan varieres over et stort område, med samme blodtrykk

Blodstrøm ved lav perifer motstand Blodtrykk Blodstrøm

Blodstrøm ved høy perifer motstand Blodtrykk Blodstrøm Kjør animasjon Spill film

Hastighet [cm/s] versus volumstrøm [ml/s] Blodmengde som passerer areal A1: Q1 = V1 * A1 Hastighet V1 måles med Doppler , areal A1 måles på ultralydbilde Eksempel: V1= 30 cm/s , A1= 0.3 cm^2, Q1 = 9 ml/s = 54 ml/min

Kontinuitet ved stenose A1 A2 Eksempel: 5x hastighetsøkning tilsvarer 80% stenose V1 * A1 = V2 * A2 Stenose - grad: A1 - A2 = V2 - V1 A1 V2 Merk! Bare forholdet V1/V2 inngår i beregning. Måling av areal og vinkel unødvendig

Fall i blodtrykk ved stenose P1 P2 V [m/s] P [mmHg] Bernouli’s ligning: P1 - P2 = 4 V2 - 4 V1 2 2 Sml. Med stor menneskemengde skal gjennom trang åpning. Man senker hastigheten og øker trykket, som fører til kork…. For væske strøm skjer det motsatte: Hastigheten øker, og trykket minker Bernouli. Jarle Holen og Liv Hatle, B. Angelsen.. Hans Torp NTNU, Norway

Fall i blodtrykk ved stenose P1 P2 P3 2 2 Bernouli’s ligning: P1 - P2 = 4 V2 - 4 V1 2 Ved alvorlige stenoser (V2 >>V1) : P1 - P3 = 4 V2 Kinetisk energi tapes p.g.a. turbulens Hans Torp NTNU, Norway

Fall i blodtrykk ved stenose P1 P2 P3 2 Trykk - fall (gradient) : P1 - P3 = 4 V2 Eksempel: 80% aorta-stenose V1= 1 m/s V2 = 5 m/s gir trykk-gradient 4*5*5 = 100 mmHg Hans Torp NTNU, Norway

Fall i blodtrykk ved stenose P1 P2 P3 2 Trykk - fall (gradient) : P1 - P3 = 4 V2 Eksempel: 80% aorta-stenose V1= 1 m/s V2 = 5 m/s gir trykk-gradient 4*5*5 = 100 mmHg Normalt aorta-trykk 120 mmHg krever 220 mmHg ventrikkel-trykk Hans Torp NTNU, Norway