Sykdommer i nyrene Thor Andreas Moe Våren 2002

Sykdommer i nyrene Undersøkelser Kronisk nyresvikt Akutt nyresvikt Glomerulonefritt Nefrotisk syndrom Erstatning av nyrefunksjon

Undersøkelser · urinprøve: morgenurin – midtstråle ·   stix: protein, glukose, blod, hvite, bakterier, pH ·   mikroskopi ·   dyrking av urin

Undersøkelser · blodprøve: måling av · urografi – kontrastvæske i.v -urea (dannes av ammoniakk i lever) -kreatinin (nedbrytningsprodukt fra muskler)   ·   urografi – kontrastvæske i.v -viser nyresvikt og obstruksjon ·   ultralyd, CT og MR ·   cystoskopi

Kronisk nyresvikt - uremi Uremi = syndromet ved kronisk nyresvikt  Sluttstadiet ved nyresykdommer som glomerulonefritt, pyelonefritt og nefropati pga diabetes og hypertensjon Symptomer fra mange organsystemer pga svikt

Kronisk nyresvikt - uremi Væskeregulering: stort væsketap (polyuri) eller liten diuresemengde (oliguri el. anuri) elektrolyttregulering : kalium : hjerterytmeforstyrelser (arytmi) natrium : ødemer

Kronisk nyersvikt -uremi Syre-base-balanse Mangelfull utskillelse av avfallsstoffer som f.eks urea og kreatinin Mangelfull hormonsyntese EPO : mangel gir få røde blodceller (anemi) D-vit. : viktig for benvev (osteoprose)

Akutt nyresvikt Prerenal svikt: redusert blodstrøm ischemisk nyreskade Renal svikt: - toksisk - infeksiøs - ”feil” i immunforsvaret

Akutt nyresvikt Postrenal svikt: hindret avløp pga sten, svulst eller forstørret prostata. Kompliseres ofte med infeksjoner Tegn : avtagende diurese, ødemer, elektrolyttforstyrrelser, acidose, arytmier, toksisk effekt av urea

Glomerulonefritt Immunologisk angrep på glomeruli Akutt eller kronisk 2 hovedtyper: antigen-antistoff-komplekser autoantistoffer

Glomerulonefritt Akutt: 2-3 uker etter streptokokk-inf. i halsen, antigen-antistoff-kompleks Symp.: smerter,proteinuri,hematuri, hypertensjon Kronisk: ledd i systemsykdom, autoantistoffer Symp.: proteinuri, hematuri, hypertensjon, anemi, nyresvikt

Nefrotisk syndrom Skyldes skade på glomeruli Symptombilde med: Proteinuri Hypoproteinemi Ødemer Hyperlipidemi

Nefrotisk syndrom · Primære former: · Sekundære former: -glomerulonefritt ·   Sekundære former: -systemiske sykdommer; SLE, diabetes ·   Forgiftning og overdrevet medikamentbruk

Erstatning av nyrefunksjon Hemodialyse : pasientens blod ledes ut av kroppen og renses ved hjelp av dialysevæske over en semipermeabel membran.Tid- og ressurskrevende! Peritonealdialyse : bruker bukhinnen som membran Nyretransplantasjon