RUS – MER ENN BARE ”ØDELAGTE” NARKOMANE OG GAMLE ALKOHOLIKERE DISPOSISJON: ANTALL ”RUSPASIENTER” I DEN ENKELTES PRAKSIS – 5 MIN INNLEDNINGSFOREDRAG – 20 MIN GJENNOMGANG AV KASUISTIKKER I GRUPPER, 25 MIN PLENUM-DISKUSJON, 20 MIN: AKTUELLE KASUISTIKKER FORSKRIVNING AV B-PREPARATER EGENSIKKERHET

INNLEDNINGSFOREDRAG KASUISTIKKER FRA EGEN PRAKSIS TYPER RUSMIDLER, ABSTINENSER, SØVNPROBLEMER FORSKRIVNING AV B-PREPARATER EGENSIKKERHET

KASUISTIKK 1 MANN 22 ÅR FAST JOBB SOM RØRLEGGER, SAMBOER BEGYNTE Å RUSE SEG SOM 15-ÅRING, STARTET MED HASJ BRUKER NÅ AMFETAMIN OG BENZODIAZEPINER, KLARER SEG 2-4 UKER UTEN RUS, MEN REGELMESSIG TILBAKEFALL FOR TIDEN PÅ SITT FØRSTE AVRUSNINGSOPPHOLD 6 UKER

KASUISTIKK 2 MANN 50 ÅR UFØRETRYGDET P.G.A. ANGST/DEPRESJON OG RYGGSMERTER GIFT, VOKSNE BARN OVER TID UTVIKLET MISBRUK AV B-PREPARATER BRUKER NÅ CA 8 PF, 4 SOMADRIL, 4 STESOLID 5 MG OG 2 IMOVANE 7,5 MG DAGLIG UTTALT ”LEGE-SHOPPING”, INKL FORFALSKNING AV RESEPTER

KASUISTIKK 3 MANN 33 ÅR FAST JOBB KUNDEANSVARLIG I VENTILASJONSFIRMA SAMBOER, TO BARN FRA TIDLIGERE FORHOLD HAR OVER NOEN ÅR RUST SEG PÅ AMFETAMIN I HELGENE, UTAD VÆRT NORMALFUNGERENDE I UKEDAGENE. SISTE ÅRENE ØKENDE PROBLEMER MED AMFETAMIN I HELGENE OG ALKOHOL I UKEDAGENE FOR TIDEN PÅ SITT FØRSTE AVRUSNINGSOPPHOLD 12 UKER

KASUISTIKK 4 MANN 57 ÅR ALKOHOLIKER I NESTEN 30 ÅR, FØRST PERIODEDRANKER UFØRETRYGDET EN REKKE OPPHOLD PÅ RUSINSTITUSJON DRIKKER FORTSATT

RUSMIDLER NARKOTISKE STOFF ALKOHOL B-PREPARATER/MEDIKAMENTER

NARKOTISKE STOFF OPIATER (heroin, morfin, subutex, metadon), AMFETAMIN, ECSTACY, KOKAIN, HASJ, (?) BENZODIAZEPINER (Rivotril, Rohypnol, Xanor etc)

ABSTINENSER OPIATER TOPP ETTER 4-5 DAGER, DE FLESTE BRA ETTER 1 UKE, ALLE BRA ETTER 2 UKER TYPISK: KRIBLINGER I EKSTREMITETER (BEHANDLES MED CATAPRESAN) BEHANDLING: TEGRETOL RETARD/ORFIRIL LONG, CATAPRESAN

ABSTINENSER FORTS… AMFETAMIN HASJ Relativt kortvarige abstinenser Sover stort sett 2-3 dager, deretter rask bedring HASJ Langvarige abstinenser, opptil måneder

ABSTINENSER FORTS. ALKOHOL: TOPP ETTER 1-2 DAGER, DE FLESTE BRA ETTER 3-4 DAGER BEHANDLING: TEGRETOL/ORFIRIL, MAGNESIUM, TIAMIN

ABSTINENSER FORTS… BENZODIAZEPINER: TOPP ETTER 8-9 DAGER, KAN HA AKUTTE ABSTINENSER I FLERE MÅNEDER OG SEN-ABSTINENSER I OPPTIL 1 ÅR KRAFTIGE ABSTINENSER MED MYE FORVERRING AV ANGST/URO

ABSTINENSER FORTS. HVILKE ABSTINENSER ER FARLIGST? BENZODIAZEPINER GENERELT PROBLEMATISK DEFINITIVT VERST: ROHYPNOL, XANOR STOR RISIKO FOR KRAMPER OG PSYKOSE BRÅSEPONERING AV ALKOHOL KAN GI KRAMPER DAG 1-2, ELLERS UPROBLEMATISK OPIAT-ABSTINENSER STORT SETT UFARLIGE, SAMME MED AMFETAMIN

SØVNPROBLEMER HOS RUSMISBRUKERE ”ALLE” RUSMISBRUKERE HAR TIDVIS SØVNPROBLEMER BØR UNNGÅ BENZODIAZEPINER/BENZODIAZEPIN-LIKNENDE SOVEMEDISINER EGNEDE MEDIKAMENTER: SURMONTIL 75-100 MG, SÆRLIG EGNET VED OPIAT-MISBRUK VALLERGAN (30 MG OG OPPOVER) ATARAX 50 MG TRUXAL, NOZINAN, LARGACTIL 50-100 MG

B-PREPARATER KASUISTIKK: KVINNE 50 ÅR, KONTORJOBB POLITIET LANGVARIGE NAKKEPLAGER TIDL BRUKT LITT SOMADRIL, GJERNE 30 STK ILA 3-4 MND AKTUELT: SAMLIVSBRUDD NOEN MND SIDEN ØKENDE PSYKISKE PLAGER OG SMERTER FRA NAKKE OG ANNEN MUSKULATUR ØKENDE BRUK AV SOMADRIL, GJERNE 1 PAKKE (30 STK) ANNENHVER UKE BER NÅ OM BEROLIGENDE I TILLEGG… HVA GJØR VI?

EGENSIKKERHET AKTUELL PROBLEMSTILLING? BEHOV FOR ALARMSYSTEM?

SAMLING I GRUPPER GJENNOMGANG AV 1-2 KASUISTIKKER FRA HVER AV DERE EGENSIKKERHET, TANKER OMKRING DETTE? EGNE OPPLEVELSER? SAMTALE OM FORSKRIVNING AV B-PREPARATER? HVORFOR FÅR PASIENTENE SLIKE MEDIKAMENTER? NOEN PASIENTER SOM STÅR I FARE FOR Å BLI MISBRUKERE? NOEN SOM ALLEREDE ÅPENBART ER DET, MEN SOM FÅR B-PREPARATER LIKEVEL?

DISKUSJON I PLENUM: KASUISTIKKER FOR PRESENTASJON I PLENUM? FORSKRIVNING AV B-PREPARATER EGENSIKKERHET