VELKOMMEN FIRM Drammen 28. og 29. august 2009

Internasjonal turisme •922 millioner turister i 2008 –1,9 % økning fra 2007 •Rundt 50 millioner til utviklingsland •Økende til eksotiske steder •Økende antall eldre og syke •Medical tourism –2 - 3 mill årlig. 15 % årlig økning. Mange eldre

Ved reise til utviklingsland •64% av reisende fra USA blir syke –Hill D. J Travel Med 2000; 7: •44% får diaré, 16,8% får luftveisinf. –Redman AR. J Travel Med 2006; 13: •43% av tyskere blir syke –Rack J. J Trav Med 2005; 12: –80% fulgte ikke råd om mat og drikke –20% tok ikke malariaprofylakse

Turistdiaré for reisende til Goa Steffen et Al. J Travel Med 2004; 11: •Antall: personer •Gjennomsnittsalder: 41 år •Reisens varighet: 2 uker •TD attack rate: 53,9 %

Hvor reiser "Ola Normann"? Pakkereiser m. fly Totalt 1,1 mill –Spania ( ) –Hellas ( ) –Thailand ( ) –Kypros ( ) –Tyrkia ( ) –Bulgaria ( ) –Afrika ( ) –USA 4 000( )

MORBIDITET PÅ REISEN Tidskr Nor Lægeforen n. 17,2000. Kjølstad S, Ovrum HH •Minst 1 av 3 blir syke på reisen •3% søker lege for sin sykdom •10% av dem blir innlagt i sykehus –Rundt nordmenn årlig –500 nordmenn hjem ledsaget av lege eller sykepleier hvert år

Fremtidig norsk reisemønster •Fortsatt god råd og mye reising •Økende reiseaktivitet til eksotiske land •Ekstremreiser og opplevelser •Alder ingen hindring - både spedbarn og oldinger •Sykdom ingen hindring for å reise •Man forventer å holde seg frisk under reisen, og å få hjelp om det blir nødvendig •Store utfordringer for reiserådgivere

Eldre og syke på reise Sverre Kjølstad Europeiske Reiseforsikring Drammen 28. august 2009

Alarmsaker Europeiske F 40%, M 60% F 56%, M 44% F 38%, M 62% F 47%, M 53% Totalt898 - F 44%, M 56%

Alarmsaker Diagnoser - Aldersgruppen år (131) •Øvre luftveisinfeksjoner19 % •Gastroenteritt18 % •Nedre luftveisinfeksjoner11 % •Utslett10 % •Bruddskader 6 %

Alarmsaker Diagnoser Aldersgruppen (144) •Brudd og leddskader19 % •Hudlidelser 10 % •Gastroenteritt 8 % •Øvre luftveisinfeksjoner 5 % •Nedre luftveisinfeksjoner 3 %

Alarmsaker Diagnoser Aldersgruppen (334) •Brudd og leddskader20 % •Hjertesykdom 8 % –AMI (7), angina, hypertensjon, rytmeforstyrrelser •Gastroenteritt 7 % •Nedre luftveisinfeksjoner 5 % •Lumbago/ischias 3 % •Epilepsi 3 %

Alarmsaker Diagnoser Aldersgruppen (289) •Hjertesykdom (AMI 20)18 % •Brudd og leddskader16 % •Nedre luftveisinfeksjon11 % •Hjerneslag 8 % •Gastroenteritt 5 %

Turistdiaré for reisende til Goa Steffen et Al. J Travel Med 2004; 11: •Antall: personer •Gjennomsnittsalder: 41 år •Reisens varighet: 2 uker •TD attack rate: 53,9 % –< 36 år68,6 – år 59,5 –> 55 år47,2

Land Andel nordmenn som reiste Andel sykehus- innleggelser Spania 37 % 51 % Kypros 4 % 9 % Hellas 21 % 5 % Tyrkia 4 % 6 % USA 3 %

Sykehusinnleggelser Tidskr Nor Lægeforen nr. 4, n=1264 (61%) •Eldre mer fornøyde enn yngre •Fritt valg av sykehus betyr mye •80% fornøyde med pleie/omsorg •Spania og Kypros overrepresentert •20% lå for lenge på sykehus •Hjerteinfarkt og rygg de første dagene •40 %: Bedre enn i Norge

CFR Europeiske 2001, n=517 •14% har en eksisterende sykdom –45% av erstatningene (57 mill i 2000) •Erstatning: –Alle sykeskader:NOK –Eksisterende sykdom NOK •Høyere alder •Lengre reiser

Diagnoser •Hele utvalget (n= 517) –Ulykker21.8% –Tannskader10.9% –ØLI10.7% –Turistdiaré 9.3% –NLI 7.2%

Diagnoser •Eksisterende sykdom (n=70) –Hjertesykdommer16.7% –NLI13.9% –Muskel og skjelett11.1% –Ulykker 9.7% –Astma 8.3%

Dødsfall blant internasjonale reisende, C.Lawson, CDC Atlanta, Budapest 2009 •Hjerte - karsykdommer70 % –62% over 65 år •Infeksjonssykdommer12 % –62% hadde nedsatt immunforsvar •Kreft 6 % •Ulykker 4 % Gjennomsnittsalder 64 år Andel menn65 %

Eksisterende sykdommer hos reisende > 60 C.Abreu, Portugisisk reiseklinikk, Budapest 2009 •Hypertensjon56 % •Dyslipidemi25 % •Diabetes17 % •Hjerte-karsykdom16 % •Depresjon 9 % •kreft 9 % •Helt friske10 %

Trygge og utrygge land å bli syk i •Trygge: –Vest Europa, USA/Canada, Australia, NZ, Singapore, Hong Kong •Usikre –Hellas, Tyrkia, Thailand •Utrygge –Resten av verden •Øst Europa, Afrika, Latin Amerika, Asia

Reiserådgivning for eldre •Legesjekk –Tåler pasienten x antall timer i 2500 m hø. –Tilstrekkelig medikamenter (håndbagasje) –Kontroller ? INR –Distanse/Klima –Stress - flyplass/hjerteproblemer •Maksimal vaksinering/medisinering •Husk forsikring - kronisk sykdom?