FLACC smertevurderingsskjema Hanne Reinertsen

Smertevurdering av barn Smerter er en subjektiv opplevelse Små barn er sårbare fordi de ikke kan uttrykke sine følelser og behov på samme måte som voksne Smertevurdering og effektiv smertebehandling av barn er avhengig av observasjonene og kompetansen til den enkelte sykepleier (helsepersonell) Vanskeligheter med å bedømme smerte hos barn er den viktigste årsaken til underbehandling av barns smerter (Merkel,1997)

FLACC – Face, Legs, Activity, Cry, Consolability Adferdsskjema ( barn 2 mnd – 7år) Utviklet av / Original artikkel: Sandra I. Merkel, Terri Voepel-Lewis, Jay R. Shayevitz, Shobha Malviya (1997): ”The FLACC: A Behavioral Scale for Scoring Postoperative Pain in Young Children” Pediatric Nursing 1997, 23: På C.S.Mott Children’s Hospital, University of Michigan Medical Center, Ann Arbor, MI.

Hvilke pasientgrupper kan FLACC anvendes på? –Barn med postoperative smerter (Merkel mfl 1997) –Barn under 3 år på intensivavdeling, traumeavdeling og barn på onkologisk avdeling (Manworren mfl, 2003) –En studie som sammenligner observasjoner med FLACC opp mot selvvurdering (3 -7år) (Willis mfl 2003) –Nyfødte gutter som ble omskåret (Razmus mfl 2004 ) –Postoperative smerter hos barn med kognitiv svikt sammenligning mellom sykepleier, foreldre og selvrapportering (Malviya mfl, 2005) –COMFORT og FLACC i barneintensivavdeling (Johansson og Kokinsky 2009) –Akutt smerte hos kritisk syke pasienter (Voepel-Lewis mfl 2010)

Hensikten/ fordelen med FLACC: -Enkel å bruke -Totalscore fra 0 – 10 poeng, ofte brukt i andre smertevurderingsverktøy -Anerkjent/ validert i forhold til mange ulike pasientgrupper av barn

Vurdering av Atferdspoeng: Hver kategori scores på en skala fra 0-2 og fører til en total score fra = Avslappet og komfortabel 1-3 = Mildt ubehag 4-6 = Moderat smerte 7-10 = Sterkt ubehag/smerte

Hvordan bruke FLACC-skjemaet? Pasienter som er våkne: Observer i minst 2-5 minutter Observer bena og kroppen utildekket Legg barnet godt til rette eller observer aktivitet Vurder kroppens anspenthet og muskeltonus Forsøk å trøste ved behov Pasienter som sover: Observer i minst 5 minutter Observer kroppen og bena utildekket Hvis det er mulig, legg barnet godt til rette Kjenn på barnets kropp, vurder anspenthet og muskeltonus Når det er mulig, bør atferdsvurdering av smerter brukes sammen med selvrapportering og foreldrenes vurdering

Validering av FLACC – innhenting av data 52 barn, 5 parametre, 7ulike tidspunkt, totalt 346 scoringer Torgun Næss Hanne Reinertsen Maria Forberg

Bruk av skjema: Er det smerte vi måler? Smerteatferd Discomfort – ubehag –eksempler?

Systematisk innføring av FLACC på Barnekirurgisk avdeling OUS Torill Hoem, Hanne Reinertsen, Anja Smeland Cathrine Nilsen, Kristin Mikkelsen Prosjektgruppen

Målsetting Hovedmål: –Kvalitetssikring og bedre smertelindring for barna Delmål: –Økt smertefokus –Økt kompetanse –Systematisk smertevurdering –Systematisk smertelindrende tiltak –Systematisk smertedokumentasjon

Prosjektet er sponset av: Samarbeidsmidler OUS HF og HiO og Norsk Sykepleierforbund