Fot Ortopediske infeksjoner Kort orientering og “Take home messages” Tor Rabe Ortopedisk avdeling, Sykehuset Levanger

Vondt i foten Plantar fasceitt Vanlig, vanskelig å behandle. Klinisk diagnose, hælspore på rtg ingen diagnostisk verdi. Avlastning, hælsåle, NSAID, steroidinjeksjon, trykkbølgeterapi??? Gir IKKE rett til fotsenger NB! Andre, betydelige deformiteter/feilstillinger i fot som bakenforliggende årsak? Belastede røntgenbilder, front og sideprojeksjoner

Vondt i foten Kallositeter, trykkpunkter, sår Underliggende deformitet? Hulfot, svikt i mediale søyle, tibialis posterior svikt? Primær utredning rtg belastningsbilder front og sideprojeksjoner

Vondt i foten, Hallux valgus Vanligste deformitet i bevegelsesapparatet Sannsynligvis vesentlig genetisk betinget Operasjonsindikasjon ut fra plager, ikke utseende eller behov for å bruke italienske motesko Behandlingen langt mer nyansert Økende indikasjon for tidlig intervensjon

Hallux valgus, oversikt metoder Chevron +/- bløtvevsprosedyre +/- Akin osteotomi

Hallux valgus, oversikt metoder Scarf +/- bløtvevsprosedyre +/- Akin osteotomi

Hallux valgus, oversikt metoder Lapidus +/- bløtvevsprosedyre +/- Akin osteotomi

Hallux valgus, oversikt metoder MTP I artrodese

Diabetes fot Kombinasjonen nevropati og mikroangiopati er farlig! Lett å få sår Sårene blir større Dårlig tilhelingspotensiale NB! Annen flora Osteomyelitt??

Diabetes fot Neuropati kjennetegnes ved redusert eller manglende følelse for stikk, lett berøring eller vibrasjon Semmes –Weinstein 10g monofilamenttråd Positiv hvis 4 av 10 stikk ikke kjennes Smieja M, Hunt DL, Edelman D, Etchells E, Cornuz J, Simel DL. Clinical examination for the detection of protective sensation in the feet of diabetic patients. International Cooperative Group for Clinical Examination Research. J Gen Intern Med. 1999;14:418–24. Viste at å teste 4 steder på hver fot er tilstrekkelig, raskt, sensitivt og spesifikt,

Ortopediske infeksjoner Gram positive bakterier danner biofilm på flemmedlegemer, kan inneholde bakterier i ikke aktiv fase => kronisk infeksjon Med tidlig bløtdelsrevisjon og riktig antibiotikabehandling kan man unngå dette. For proteser sies ca 4 uker, tidligere er bedre Et væskende sår ut over 2 uker er infeksjon!!

Aggressive bløtdelsinfeksjoner Økende i omfang og alvorlighetsgrad. ”Noe som ikke stemmer”

Aggressive bløtdelsinfeksjoner

Ta med hjem budskap Primær utredning av vond fot er belastede røntgenbilder Fotsenger: Betydelig deformitet, sårprofylakse, artrose Diabetes: Sjekk nevropati! Av med sokkene! Ved implantert metall: Hvis ikke såret er tørt etter 14 dager er det pr def en infeksjon, henvis tilbake!