KLINIKKER- ØYESYKDOMMER I ALLMENNPRAKSIS Nils Moe, ISM, DMF, Nils Moe, ISM, DMF,

Rødt øye BILATERALT påske? solblindhet- kan være sideforskjell spedbarn inkl puss, : bakteriell konjunktivitt? residiverende? tåreveisstenose, -atresi uten puss: virus? bakt? større barn, ungdom, voksen: bakteriell middelaldrende, gammel: normalt evt sicca-syndromet UNILATERALT obs fremmedlegeme eller skade akutt eller recidiverende iridocyklitt, henv akutt eller subakutt glaukom, henv keratitt, episkleritt, henv

Synstap og –reduksjon PLUTSELIG, ENSIDIG netthinneløsning, henv arteritis temporalis, henv trombose/emboli (øyets blodkar), henv KORTVARIG, ENSIDIG emboli (amaurosis fugax) forvarsel, henv migrene hyppig papillitt, optikusnevritt, ms, henv SNIKENDE, ENSIDIG ELLER BILAT brytn.feil, optiker makuladegenerasjon, henv katarakt diabetes, henv glaukom, henv

Skjeling og dobbeltsyn 1.Småbarn konstant eller intermitterende, mor har alltid rett, epikantus, lappetest 2. store barn, ungdommer, voksne øyemuskelparese: ms, intrakraniell blødn, tumor (n. abdusens langt intrakranielt forløp), henv.

Skygge, tåkesyn, flekker, flimmer flekker, flimmer –lite spesifikke –ofte uskyldige: ”fluer som flyter” uten betydning, ”konstant flekk” obs blødn? Henv gardinskygge - netthinnekøsn? Henv generelt tåkesyn - blødn? corpus vitreumløsn? Henv

Tåreflod og tørre øyne Tåreflod - spedbarn, trange tårekanaler, atresi - eldre, fluorescin-dagnostikk, sondering, skylling Tørre øyne - normalt hos eldre - sicca-syndromet, keratoconjunctivitis sicca, kunstig tårevæske

PASIENT 1 Spebarn 8 uker følges av mor. Frisk mor, normalt svangerskap og fødsel. Normale helsekontroller hittil. Klage: Puss i begge øynene. Dette har kommet og gått i flere uker. Diagnostiske overveielser: Behandling: Oppfølging:

PASIENT 2 Kvinne 65 år. Plages med tørre og såre øyne. Har hatt flere kurer med Kloramfenicol og senere Spersadex øyedråper, forbigående effekt.

PASIENT 3 På helsestasjonen, 1-årskontroll. Faren følger, sier de har observert at barnet skjeler. Ikke hele tiden, men av og til. Tidligere friskt barn, normal utvikling hittil.

PASIENT 4 Kvinne, gravid i 2. trimester. Kommer fordi hun i går opplevde å miste synet på ve. øye. Oppdaget det da hun våknet etter en hvil, hadde følt seg litt ”rar”. Så bare tåke. Det hele gled over i løpet av 4- 5 minutter. Følte seg litt ”ullen” i hodet resten av dagen. Alt ok i dag.

PASIENT 5 Mann 55 år. Oppdaget idèt han skulle på jobben i dag at han ”ikke så på hø. øye”. Overvektig, utrent, røyker. Høyt blodtrykk som behandles, men han slurver med medisinen, innrømmer han.

PASIENT 6 Kvinne 28 år. Akutte smerter ve. øye. Intens løysskyhet. Økende fra i går kveld. Øyet er rødt, mest sentralt mot iris.

PASIENT 7 Mann 40 år. Plutselige smerter i hø. øye under sliping av motordel for 10 minutter siden. Kniper øyet hardt igjen. Tåreflod.

PASIENT 8 Mann 20 år, stort sett frisk. Rødt øye begge sider, mest på den hø. Litt puss. Kløe og svie.

PASIENT 9 Kvinne 35 år, industriarbeider, sveiser. Svie, etter hvert sterke smerter, tåreflod, lysskyhet, følelse av sand eller rusk på øyet. Symptomene kom i går kveld. Us: lett rødhet, spesielt sentralt langs iris.

PASIENT 10 Mann 60 år. Akutt rødt øye fra samme dag, ca 4 timer siden. Økende. Tung smerte bak ve. øye. Tåkesyn samme side.