Øyesykdommer i allmennpraksis

Presentasjon om: "Øyesykdommer i allmennpraksis"— Utskrift av presentasjonen:

1 Øyesykdommer i allmennpraksis
Irene Hetlevik, AFE, ISM Prof dr med Spes allmennmedisin

2

3 Forekomst Legekontakter i AP 2010 – 2% øyerelatert
Basert på vel 12 mill regningskort fra konsutasjoner Danmark - England (1.2 % - 2.7%) Nederland Vel 100 øyeproblem per 1000 på listen per år Hyppigste henvisningsdiagnoser katarakt, diabetes, mistanke om galukom Henvisning: 10 – 20%

4 Fordeling diagnoser ICPC Fordeling diagnoser % M F70
Infeksiøs konjuntivitt 36 44 F29 Øyesymptomer/-plager 13 42 F72 Øyelokksbetennelse 7 45 F73 Infeksjon, betennelse i øyet 5 43 F05 Synsforstyrrelser F71 Allergisk konjunktivitt 49 F13 Unormal følelse i øyet 46 F99 Andre øyesykdommer 3 F76 Fremmedlegeme i øyet 84 F16 Symptomer, plager fra øyelokk 32 Alle andre diagnoser 15 Totalt (N= ) 100

5 Verktøyskasse Lite prangende egne øyne egne hender visustavle
oftalmoskop tonometer litt til

6 Verktøykasse 2 Visustavle med bilder Liten brillekasse ? Skylleflaske
Korneaskrape/kanyle Øyelokkshake Dråpefarmaka til diagnostikk og terapi

7 Verktøy Sykehistorie Klinisk undersøkelse Tilleggsundersøkelser

8 Sykehistorie 1 Nedsatt syn Smerter Synsfenomener små barn eldre
svie, brenning, verking obs kvalitet og grad traumeanamnese Synsfenomener lysglimt, “fluer”, skygge, fargefornemmelser metamorfopsier uskyldige / alvorlige

9 Sykehistorie 2 Ekstraokulære tilstander hjerte- og kar
trombotisk sykdom hjerneslag hjernesvulst temporalisarteritt hyperthyreose exoftalmus Mb. Bechterew / Sarcoidose iridocyklitt Leddgikt kerato-konjuntivitis sicca Syfilis, tbc, aids

10 Sykehistorie 3 Tenk på øyesykdom ved hodepine
nakke- og skuldermyalgier diabetes mellitus hypertensjon

11 Klinisk undersøkelse Basiselementer Tilleggselementer
Visus (med brille) Donders Korneainspeksjon Evt fluorescein Pupilleinspeksjon Dempet lys Tilleggselementer Hvis ett/flere basiselementer er positive Rød refleks Evt oftalmoskopi Tonometri Cover-test Skjeling, dobbeltsyn, lesevansker Amslers test

12

13 Klinisk undersøkelse - fundus
4 steg Papill og ekskavasjon Normalt, ødem, økt ekskavasjon Blodkar Diabetes, hypertensjon Hvite flekker, blødninger Periferi Rifter, blødninger, pigment Makula Pas ser mot lyset. ‘Rent’ område

14 Tilleggsundersøkelser
Øyemedikamenter diagnostikk fargestoff lokalanestetika mydriatika

15 Kontaktårsaker, symptomer, tegn

16 Synstap og -reduksjon plutselig kortvarig snikende netthinneavløsning
arteritis temporalis trombose/emboli (øyets blodkar) kortvarig ensidig emboli (forvarsel) migrene papillitt (dager) snikende glaucom, makuladegenerasjon, katarakt, diabetes

17 Rødt øye Hyppigste øyesymptom i AP Konjuntivitt
svie injeksjon innside øyelokk+sclera negativt øyerituale Subkonjuntival blødning Keratitt, Iridocyklitt, Epi(scleritt) Traume / smerte henvise

18 Skjeling og dobbeltsyn
Barn helsestasjon konstant / intermitterende aktiv undersøkelse henvisning Voksne uten traume - øyemuskelparese MS, hjernesvulst, intracerebral blødning

19 Tåreflod og tørre øyne Tåreflod Tørre øyne
spebarn (trange tårekanaler - normalt 1-2 år) eldre (trange tårekanaler) fluorescein diagnostisk Tørre øyne eldre keratoconjuntivitis sicca - uttalt tørrhet Shirmers test kunstig tåreveske

20 Skygge, tåkesyn, flekker, flimring
Flekker og flimring lite spesifikke ofte uskyldige “fluer” som flyter - uten betydning konstant flekk - blødning? Gardinskygge netthinneavløsning? Generelt tåkesyn blødning, corpus vitreum løsning

21 Tilstander og sykdommer 1
Brytningsfeil / skjeling helsestasjon Konjuntivitt Infeksiøs (2010 – fikk øyeantibiotika) allergisk Keratitt Iridiosyklitt / uveitt Katarakt Glaukom

22 Tilstander og sykdommer 2
Sykdommer i øyelokk blefaritt hordeulum chalazion (basalcellecarsinom) (herpes zoster) “poser” Sykdommer i tåreveier dakryocystitt

23 Tilstander og sykdommer 3
Skader Fremmedlegeme, erosjon, etseskade Arteriell okklusjon / sentralvenetrombose Makuladegenerasjon Netthinneavløsning Optikusnevritt Svulster

24 Tilstander og sykdommer 4
Diabetes retinopati Hypertensjon Arteritis temporalis Hyperthyreose

25 Når haster det mest? Henvis umiddelbart. Ta telefonkontakt med øyelege/sykehus Penetrasjon Etsing Akutt glaucom Netthinneløsning Arteritis temporalis Arterieokklusjon Metanolforgiftning Innen ett døgn Okklusjon retinavene Herpes zoster v øyet Iridocyklitt Keratitt Orbitafraktur Metamorfopsier (få dager)