M.Rø RYGGPLAGER Magne Rø

M.Rø Sykehistorie 55 år gammel sjømann som måtte gå i land pga smerter i beinet (isjias?) for 5 år siden. Han ble operert 2 ganger for et prolaps i nederste mellomvirvelskive i lumbalavsnittet, den siste operasjonen ble utført pga residiv (tilbakefall) 14 dager etter den første. Han ble nesten bra av smertene ned i beinet mens smertene i ryggen fortsatt var plagsomme. De 4 siste ukene har han hatt mere smerter i ryggen enn tidligere, noe som har ført til sykemelding. Han har også kjent nummenhet ned i begge bein, og han har hatt vondt for å finne en god liggestilling. Ved undersøkelse hos fastlegen var det: Generell nedsatt bevegelighet i lenderyggen Klatring på lårene når han skal reise seg fra fremoverbøyd stilling Det er ingen tegn til klem på nervene som går til beina (Pareser, sensibilitetsutfall eller refleksbortfall) Ved strekk av isjiasnerven får han ikke vondt ut i beina Magnetisk resonansundersøkelse (MR) viste aldringstegn i og omkring nederste mellomvirvelskive i lenderyggen. Det var også noen forkalkninger på tilstøtende virvler, men ingen tegn til tranghet for nervene til beina. SYMPTOMER FUNN Klinisk us. Supplerende us.

M.Rø Smerte er en ubehagelig sensorisk eller emosjonell opplevelse som opptrer i sammenheng med vevsskade eller truende vevsskade, eller blir beskrevet som den skyldes vevsskade (IASP (International Association for the Study of Pain), 1979) SYMPTOM

M.Rø Diagnostisk prosess: Symptomer (gresk =følgetegn, plage eller sykdomstegn) Funn - klinisk undersøkelse - supplerende us Konklusjon

M.Rø Symptom Omfatter det personen rapporterer som antas å være relatert til tilstand/sykdom Funn Omfatter det undersøker observerer Subjektiv = ikke målbar Objektiv = målbar

M.Rø Symptomer Kliniske funn Hypotese (=uttestet antagelse om virkeligheten, eller forklaring på et fenomen) Strukturelle forandringer Funksjonelle forandringer Fysiologiske forandringer Basis for organisk diagnose:

M.Rø Hensikten med den medisinske diagnose (Diagnose: gresk, dia=ved gnosi= erkjennelse) Grunnlag for informasjon behandling prognose sykerolle rettigheter

M.Rø A A USPESIFIKKE RYGGSMERTER (ukjent årsak) 85% B B SPESIFIKKE RYGGSMERTER (Kjent årsak) C C ALVORLIGE ÅRSAKER TIL RYGG- SMERTER (Røde flagg) Svulster Betennelser Brudd

M.Rø Mulige hypoteser ved lenderyggsmerter (=low back pain) Anatomisk-lokaliserte Bevegelsesegment (Skive, muskel, bueledd) Bekken Hofte Abdominelle organer Patofysiologisk-multifokale Idiopatisk (genetisk) rygg? Som regel er ryggpasientgrupper svært heterogene !! A USPESIFIKKE RYGGSMERTER

M.Rø B SPESIFIKK RYGGSMERTER Er knyttet til tegn og funn fra en biologisk struktur Prolaps m / nerverotsmerte / affeksjon av cauda equina Spinal stenose Degenerativ skive Bueleddsartrose Nerverotsmerte uten prolaps eller knokkel-smerte?

M.Rø Vond muskulatur Trykker på muskler Bestemte muskelgrupper Noen gjengangere

M.Rø Vonde muskelgrupper Indrefileten

M.Rø Vonde muskelgrupper Indrefileten

M.Rø Vonde muskelgrupper Firkantmuskelen

M.Rø Vonde muskelgrupper Firkantmuskelen

M.Rø Vonde muskelgrupper Setemuskulatur

M.Rø Mellomvirvel skiveprolaps Spinal stenose (fra bueleddet )

M.Rø Kilde: Norsk fysikalsk medisin 2007

M.Rø Vonde rygger koster mest Ryggplager er den hyppigste årsaken til langtidssykmelding og uførepensjon i Norge. Plager fra muskel-/skjelettapparatet koster ca 40 milliarder kroner i året, og av dette er nakke- og ryggplager den hyppigste enkeltdiagnosen. Ulike behandlergrupper har forskjellige forklaringer på årsaken til ryggplager og hvilke behandlingsmetoder som er best. (Kilde: