Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Proktologi i allmennpraksis Henrik Dalen Overlege, gastrokir. seksjon.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Proktologi i allmennpraksis Henrik Dalen Overlege, gastrokir. seksjon."— Utskrift av presentasjonen:

1 Proktologi i allmennpraksis Henrik Dalen Overlege, gastrokir. seksjon

2 Disposisjon Rektalblødning Smerter Kløe Kort om forskjellige aktuelle diagnoser

3 Det viktigste ved endetarmsrelaterte symptomer, er å ikke overse kreft

4 Rektalblødning Vanlig symptom Vanligvis forårsaket av harmløse tilstander i endetarmen Av og til symptom på alvorlig sykdom

5 Varsellamper Endret avføring (slim, obstipasjonstendens) Vekttap Anemi Redusert allmenntilstand Fravær av samtidige plager i analregionen Obs antikoagulerte Symptomdebut >50 år

6 Varsellamper, forts Familiær colorectalcancer Tidligere dysplastiske polypper el. CRC

7 Primærundersøkelse Anamese Rektal eksplorasjon (Rektoskopi) Hb Har man en plausibel forklaring?

8 Fallgrube ”Alle” har hemorroider

9 Smerter Intense, defekasjonsrelaterte smerter er vanligvis analfissur Hemorroiderelaterte smerter er oftest lavgradige, hvis ikke trombosering Perianal abscess Anal- eller distal rectumcancer

10 Kløe Ofte sekundært til ”soiling” Hemorroider Primære hudtilstander Hvis mulig, årsaksrettet behandling; hvis ikke, barriæremiddel (silulen)

11 Hemorroider

12 Inntil 80% av befolkningen over 50 år Smertefrie blødninger (Interne) Renholdsvansker Kløe og svie Evt trombosering med sterke smerter

13 Hemorroider Obstipasjonstendens? Periodiske plager -> lokalbehandling Kroniske plager -> henvise Strikkbehandling (interne hemorroider) eller hemorroidektomi

14

15 Analprolaps

16 Analfissur Oftest lett synlig i benholdere 90% baktil Sphincterspasme Lillefingern

17 Analfissur Bløtgjørende laksantia, xylocain gel Bryte sphincterspasme – Rectogesic (begynne forsiktig) – Botoxinjeksjon – (lateral sphincterotomi)

18 Perianal abscess

19

20 Kirurgisk drenasje (av med lokket) Dren hvis dyp cavitet (>1 fingerlengde) Skylle x2 til klart skyllevann, deretter x1 i en uke Antibiotika (bredspektret) kun hvis svær flegmone eller påvirket allmenntilstand Primær antibiotika vanligvis lite nyttig (?)

21 Perianal fistel Hos voksne utvikler ca 50% fistel etter perianal abscess Risikoen øker ved spontan perforasjon Fistelen klassifiseres etter sphincterengasjement

22 Perianal fistel

23 Stort sett ufarlig, asymptomatiske trenger ingen behandling Direkte spaltning Flerseanse spaltning med setontråd Avanserte teknikker (muskelbesparende) Inkontinens

24 Ca. ani/recti Interne hemorroider er normalt ikke palpable Analcancer kan ligne på hemorroider (men oftest ruglete, hardere vev med blødningstendens)

25 Den gode henvisning Anamnese (sykdomsanamnese (varsellamper), tidligere relevant behandling, aktuelle behandlingsforsøk) Funn ved inspeksjon og rektal eksplorasjon Hb ved blødningsproblematikk


Laste ned ppt "Proktologi i allmennpraksis Henrik Dalen Overlege, gastrokir. seksjon."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google