Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Infeksjoner, rus og psykiatri Nina Langeland Haukeland Universitetssykehus Infeksjonsseksjonen.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Infeksjoner, rus og psykiatri Nina Langeland Haukeland Universitetssykehus Infeksjonsseksjonen."— Utskrift av presentasjonen:

1 Infeksjoner, rus og psykiatri Nina Langeland Haukeland Universitetssykehus Infeksjonsseksjonen

2 Somatisk sykdom og rus •Traumer •Forsinkelse i diagnose av mange sykdommer •patient’s delay •doctor’s delay –malignitet –ernæringssvikt •problematisk behandling av kronisk sykdom •problematisk behandling av sykdommer som krever nøye monitorering eller stor nøyaktighet i forhold til behandlingen hos pasienten selv

3 Infeksjoner og rus •Risiko for kroniske infeksjonssykdommer –hepatitt B/C –HIV •Risiko for bakterielle infeksjoner, ikke kroniske –tuberkulose –pneumokokk-sykdom –infeksjoner relatert til intravenøst misbruk

4 Infeksjoner og rus •Infeksjoner relatert til intravenøst misbruk –infiserte tromber –bomskudd/abscesser/hud-bløtdelsskader –Endokarditt •direkte konsekvens av forurenset injeksjon •dårlig tannhygiene

5 Infeksjoner og rus •Endokarditt –økende andel rusmisbrukere –delay i diagnose –langvarig sykehusopphold •vanskelig skjerming fra medpasienter •ofte flere med rusproblemer ved samme enhet •vedvarende intravenøst misbruk hos pasient med sentralvenøs tilgang •substitusjonsbehandling/nedtrapping opioider •vanskelige overveininger i forhold til hjerteklaffe kirurgi

6 Infeksjoner og rus •hepatitt C –rus relativ (noen mener absolutt) kontraindikasjon mot behandling –alvorlig depresjon kontraindikasjon mot behandling –lav andel av rusmisbrukere behandles –mange er sterkt motivert for behandling –alvorlige bivirkninger av behandling og bra prognose av infeksjoner på kort sikt

7 Infeksjoner og rus •Studie i samarbeid mellom HUS og Bergen fengsel –behandling av HCV oppstartes etter kort tid i fengsel sammenlignes med ordinær utredning og behandling (stort sett etter utreise fra fengsel) –hypotese: bedre behandlingsgjennomføring og effekt ved oppstart/gjennomføring i fengselsinstitusjon

8 Infeksjoner og rus •HIV –risiko for å bli smittet –risiko for å smitte andre –behandlingen krever at nesten 100% av dosene inntas for å unngå medikamentresistens –medikamentresistens øker risiko for opportunistiske infeksjoner og død –svært sent oppstartet behandling øker risiko for død

9 Proportion of all new HIV infections that are in injecting drug users, selected countries, Source: National AIDS Programmes CanadaChinaLatviaMalaysiaMoldovaRussian Federation UkraineViet Nam Percentage

10 HIV prevalence among people consuming alcohol and among non-drinkers, Carletonville, South Africa, menwomenwomen in commercial sex areas HIV prevalence (%) drinkers non-drinkers Source: Campbell et al. (unpublished data)

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24 Infeksjoner og rus •Retrospektiv studie Haukeland Sykehus (HUS) v/Vidar Lehmann –pasienter innlagt ved somatiske avdelinger i periodene og –registrerte hoved- eller bi-diagnoser = rus –Økning i diagnose alkohol 23% •kvinner 107% økning, menn 6,4% –medikament/narkotikamisbruk opp 586% •kvinner 624% økning, menn 562%

25 Infeksjoner og rus •Innleggelser HUS forts –totalt liggedøgn: 6273 økt til 9757 fra til •alkohol5956 til 6672 •narkomani 317 til 3085

26

27

28 Infeksjoner og rus •Konklusjoner –rus gir økt risiko for død –rus gir økt risiko for infeksjoner –rus gir redusert sjanse for behandling, og ved behandling, redusert sjanse for vellykket behandling •rus + psykisk sykdom + kronisk infeksjon = dårlig prognose


Laste ned ppt "Infeksjoner, rus og psykiatri Nina Langeland Haukeland Universitetssykehus Infeksjonsseksjonen."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google