Laste ned presentasjonen
Presentasjon lastes. Vennligst vent
PublisertReidar Christiansen Endret for 9 år siden
1
Multippel Sklerose Nasjonale faglige retningslinjer Kjell-Morten Myhr
Norwegian MS Competence Centre Department of Neurology Haukeland University Hospital & Department of Clinical Medicine, University of Bergen Bergen, Norway
2
Interessekonflikter Farmasøytisk industri: MS-forbundet:
Mottatt forelesningshonorar, forskningsmidler (forvaltet av Innovest AS, Haukeland universitetssykehus), dekning av utgifter for deltakelse på vitenskapelige kongresser eller deltatt i studier for utprøving av legemidler i regi av Bayer, Biogen Idec, GlaxoSmithKline, Merck Serono, Novartis og sanofi-aventis. MS-forbundet: Er leder i MS forbundets fagråd og er norsk representant i medisinsk og vitenskapelig fagråd for The Multiple Sclerosis International Federation.
3
Nasjonal arbeidsgruppe
4
Presentasjon Kort om MS Diagnose Behandling Utfordringer
5
Multippel Sklerose Trapp B, Mørk SJ, Bø L. et al. NEJM 1998
6
Norge Unge; 20-40 års alder Dobbelt så mange kvinner
Prevalens: /105 Insidens: /105/år Totalt: ~ 8000 pasienter Nye per år: ~
7
Alvorlig sykdom Etter 10 år: 12% i rullestol
Etter 10 år: 30% ganghjelpemidler Etter 15 år: 54 % med uføretrygd Leveutsikter: Redusert med 8-10 år Myhr et al. 2001
8
Diagnose SYKEHISTORIE & KLINISK UNDERSØKELSE MR SPINALVÆSKE
9
Tidlig diagnose Klinisk isolert syndrom CIS MRI-Gd+ MRI
10
Tidlig diagnose Klinisk isolert syndrom Klinisk sikker MS CIS CDMS
MRI-Gd+ MRI
11
Tidlig diagnose Klinisk isolert syndrom Klinisk sikker MS CIS+ CDMS
MRI-Gd+ MRI MR-MS
12
Tidlig diagnose Klinisk isolert syndrom Klinisk sikker MS CIS+ CDMS
MRI-Gd+ MRI NY MR-MS MR-MS
13
Tidlig diagnose; CIS+MS
Venstresideig tåkesyn og smerter ved bevegelse av øyet Polman et al. Ann Neurol 2010
14
Diagnosekriterier Polman et al. Ann Neurol 2010
15
MR; disseminert i lokalisasjon
Polman et al. Ann Neurol 2010
16
MR; disseminert i tid Polman et al. Ann Neurol 2010
17
Attakkbehandling
18
Attakkbehandling Indikasjon
Ethvert sikkert attakk (symptomer > 1-2 døgn) med signifikant funksjonssvikt og infeksjon utelukket Behandlingsstart så raskt som praktisk mulig (1-2 uker) Metylprednisolon 1000mg iv. per dag i 3-5 dager Peroral nedtrapping kan vurderes Plasmaferese kan vurderes ved svært alvorlige attakker
19
Effekt Raskere remisjon! Forebygger ikke nye attakker!
Ikke bedre remisjon !(?)
20
Kan vi oppnå bedre effekt?
?? Tidlig og aktiv behandling ?? Trapp B, Mørk SJ, Bø L. et al. NEJM 1998
21
Sykdomsmodulering
22
Sykdomsmodulering
23
Førstelinjebehandling
CIS med multiple MR lesjoner og positiv CSF. Attakkvis MS med attakk siste år. SPMS med fortsatt attakker. ~ 30% reduksjon i årlig attakkrate ~ 30-40% reduksjon i utvikling av permanent uførhet ~ opptil 80% reduksjon nye MR - kontrastlesjoner
24
Førstelinjebehandling
Avonex® (IFNB-1a) i.m. x 1 per uke CIS - RRMS Betaferon® (IFNB-1b) s.c. x 3,5 per uke CIS – RRMS - SPMS Extavia® (IFNB-1b) s.c. x 3,5 per uke CIS – RRMS - SPMS Rebif® (IFNB-1a) s.c. x 3 per uke CIS – RRMS - SPMS Copaxone® (Glatirameracetat) s.c. x 7 per uke CIS – RRMS
25
Tid for ”nulltoleranse”?
26
Andrelinjebehandling
Funksjonsnedsettende attakk i løpet av ett år med førstelinjebehandling og typiske MR-funn Alvorlig debuterende attakkvis MS med 2 attakk siste år og signifikant økning av MR lesjoner Intoleranse for førstelinjepreparater ~ % reduksjon i årlig attakkrate ~ opptil 55 % reduksjon i utvikling av permanent uførhet ~ opptil 90% reduksjon nye MR - kontrastlesjoner
27
Andrelinjebehandling
Tysabri® (natalizumab) i.v. x 1 hver 4. uke RRMS Risikostratifisering; PML JC-virus screening - årlig hos JCV-negative pasienter Gilenya® (fingolimod) p.o. x 1 per dag RRMS Risikostratifisering; hjertesykdom; maculaødem Hjerteovervåkning ved oppstart Øye-kontroll etter 3 mndr.
28
Utfordringer Tidlig diagnose & behandling
Aktiv strategi i forhold til attakkbehandling og justering/endring av sykdomsmodulering Risikostratifisering ved andrelinjebehandling Symptomatisk behandling, trening og rehabilitering
29
Behandlingstilbud og diagnostikk styrer
Hjerneinfarkt: Dager/Timer minutter MS: Måneder/Uker dager
30
Utfordringer Gjennomslag og resurser for kronikerbehandling
Behov for organisering av ”MS-klinikk” i nevrologiske avdelinger
31
Takk for oppmerksomheten
Elektronisk Norsk MS register & biobank Nasjonal oppstart; Solstrand april 2012
Liknende presentasjoner
© 2024 SlidePlayer.no Inc.
All rights reserved.