UTREDNING AV SPESIALISTHELSETJENESTETILBUDET VALDRES LOKALMEDISINSKE SENTER REGIONSTYRET 14. FEBRUAR 2018.

Presentasjon om: "UTREDNING AV SPESIALISTHELSETJENESTETILBUDET VALDRES LOKALMEDISINSKE SENTER REGIONSTYRET 14. FEBRUAR 2018."— Utskrift av presentasjonen:

1 UTREDNING AV SPESIALISTHELSETJENESTETILBUDET VALDRES LOKALMEDISINSKE SENTER REGIONSTYRET 14. FEBRUAR 2018

2 Utredning i tre regioner
Hadeland – våren 2017 (gjennomføring våren 2018) Nord-Gudbrandsdalen – høsten 2017 Valdres – våren 2018

3 Ny sykehusstruktur - målbilde
Idefaserapporten ble godkjent av styret i møte 20. oktober 2017, sak nr. 079/2017, med slikt målbilde: Sykehuset Innlandet skal utvikle pasientens helsetjeneste gjennom samhandling med primærhelsetjenesten i kommunene, prioritering av desentraliserte spesialisthelsetjenester, utvikling av prehospitale tjenester og spesialiserte tilbud med høy kompetanse.

4 Pasientens helsetjeneste i Innlandet
Sykehuset Innlandet skal utvikle pasientens helsetjeneste gjennom å prioritere: Samhandling med primærhelsetjenesten Prehospitale tjenester Desentraliserte spesialisthelsetjenester Et spesialisert tilbud med høy kompetanse Styrevedtaket 20. oktober – pkt. 1

5 Prosessen Arbeidsgruppe og styringsgruppe med bred representasjon
Dialogmøter med legeutvalg, regionstyret, brukerutvalget ved VLMS og SI m.fl. Innspillrunde i kommunene

6 Arbeidsgruppe Helse- og omsorgssjef Guro Råheim Kvam, Vang kommune
Kommunalsjef Ragnhild Strømmen Strand, Vestre Slidre kommune Kommunalsjef Steinar Nybråten, Øystre Slidre kommune Kommunalsjef Jorun Ødegård Bjerke, Nord-Aurdal kommune Enhetsleder Aud Bakken, Etnedal kommune Tjenesteleder Anne Kirsti Sørumshaugen, Sør-Aurdal kommune Virksomhetsleder Toril Naustdal, VLMS Overlege Per Einar Jahr, VLMS Brukerrepresentant Tone Meisdalen Enhetsleder Laila Olsen, Sykehuset Innlandet Psykologspesialist Kristina Andren, Sykehuset Innlandet Ass divisjonsdirektør Kari Mette Vika, Sykehuset Innlandet Rådgiver Morten Lang-Ree, Sykehuset Innlandet

7 Styringsgruppe Divisjonsdirektør Geir Kristoffersen, Sykehuset Innlandet Divisjonsdirektør Gunn Gotland Bakke, Sykehuset Innlandet Ass divisjonsdirektør Kari Mette Vika, Sykehuset Innlandet Ordfører Toril Grønbrekk, Etnedal kommune Regionleder og ordfører Inger Torun Klosbøle, Nord-Aurdal kommune Rådmann Martin Sebu, Vestre Slidre kommune Overlege Per Einar Jahr, VLMS Legevaktsoverlege Ole Tveiten, VLMS Svein Pettersen, Helseklyngen Land og Valdres Brukerrepresentant Anne Kari Buajordet, VLMS Ansattrepresentant Karianne Garli Vestheim, VLMS Hovedtillitsvalgt NSF Anne Helga Espeliødegård, Nord-Aurdal kommune Kommunalsjef Jorun Ødegård Bjerke, Nord-Aurdal kommune Kommunalsjef Steinar Nybråten, Øystre Slidre kommune Virksomhetsleder Toril Naustdal, VLMS Rådgiver Morten Lang-Ree, Sykehuset Innlandet

8 Mandat Sykehuset Innlandet og kommunene i Valdres skal i samarbeid gjennomføre en utredning av spesialisthelsetjenestetilbudet ved Valdres lokalmedisinske senter (VLMS) Målet med utredningen vil være å bringe spesialisthelsetjenester nærmere der innbyggerne bor slik at pasienter skal slippe belastende reiser til sykehus og gjennom dette sikre bedre og mer effektive pasientforløp spesielt overfor sårbare pasientgrupper. Utredningen skal bidra til å oppfylle Sykehuset Innlandet sitt målbilde om å utvikle pasientens helsetjeneste gjennom samhandling med primærhelsetjenesten og prioritering av desentraliserte spesialisthelsetjenester.

9 Utredningen skal fremme forslag til tiltak som vil sikre stabilitet og forutsigbarhet i allerede etablerte spesialisthelsetjenester ved VLMS, samt fremme forslag til tiltak som vil bidra til videre utvikling og vekst ved VLMS. Tiltakene som foreslås må være bærekraftige og skal først og fremst være knyttet til utvidelse av eksisterende/etablering av nye polikliniske tilbud og dagbehandlingstilbud. Det vil være naturlig å ta utgangspunkt i en arbeidsliste/ønskeliste som allerede er utarbeidet av/for VLMS: Øyelege på fulltid Nevrolog Barnelege Lungepoliklinikk Øre/nese/hals-lege Scopiundersøkelser Dagkirurgi Blodtapping

10 Behovet for etablering av spesialistsenger ved LMS’et vil bli vurdert i en felles utredning for VLMS og NGLMS (Nord-Gudbrandsdal lokalmedisinske senter) etter at foreliggende utredningsarbeid er avsluttet. Det vil også bli gjennomført tilsvarende felles utredning for vurdering av behov for etablering av CT (Computertomograf). Utredningen skal også inneholde en vurdering av fordeler, ulemper og fysiske muligheter for å knytte DPS Gjøvik, døgnenhet og poliklinikk Valdres samt BUP Oppland, poliklinikk Valdres til LMS’et på Fagernes. Divisjon psykisk helsevern vil delta i utredningsarbeidet og legge premisser for utredningen av dette temaet.  I utredningen skal det foretas en gjennomgang og kvalitetssikring av rolle- og ansvarsfordelingen mellom kommunehelsetjenesten og Sykehuset Innlandet, herunder organiseringen av spesialisthelsetjenestene ved VLMS. Utvikling og utveksling av kompetanse mellom kommunene og sykehuset skal også inngå som en viktig del av utredningen og forutsettes beskrevet/drøftet eksplisitt.

11 Utredingen kan også ta opp andre spørsmål og temaer av betydning for videre utvikling av VLMS. Temaer av prinsipiell/strategisk karakter skal avklares med administrerende direktør før de blir utredet. Utredningen skal inneholde en konkret tiltaksplan/handlingsplan for utvikling av spesialisthelsetjenestene ved VLMS med kostnadsoversikt og arealbehov. En viktig del av arbeidet vil være å foreta en rangering av tiltak som foreslås, slik at utredningen i ettertid kan tjene som et prioriteringsverktøy. Tiltak innarbeides i Sykehuset Innlandets økonomiske langtidsplan innenfor økonomiplanens rammeforutsetninger. Frist for å utarbeide rapportutkast settes til 9. april Utkastet forelegges deretter kommunene i Valdres for innspill før endelig ferdigstillelse. Det legges opp til at endelig rapport forelegges styret for Sykehuset Innlandet i siste møte før sommer 2018.

12 Lokalisering av DPS og BUP vil være en del av utredningen Behovet for somatiske spesialistsenger vil bli utredet særskilt sammen med NGLMS Behovet for CT vil også bli utredet særskilt sammen med NGLMS

13 Utredningen skal munne ut i en handlingsplan
TILTAK ANSVAR GJENNOMFØRING 1/18 2/18 3/18 4/18 ØLP* Konsolideringstiltak Robust/utvidet røntgentilbud G-L/ LMS x Utvide dagbehandlingstilbud G-L/ LMS x Sykepleierdrevne poliklinikker G-L/LMS x Utrede fundusfotografering LMS/SI x Kurs i regi av RPPO RPPO/ LMS x Utvide audiograftilbudet G-L x Etablere hjertepoliklinikk G-L x Utredelokal søvnregistrering LMS/G-L x Utrede radiologisk ultralyd SI/G-L x Sengeavd.: Lesetilgang DIPS SI x Sengeavd.: Medisinsk utstyr LMS/Prehosp x ……..

14 24 PUNKTS LISTE FRA FØRSTE MØTE - 8. JANUAR
Det bør i større grad satses på sykepleierdrevne poliklinikker. Hjemmebehandling av kroniske pasienter også viktig satsingsområde. Røntgentilbudet bør utvides. Kostbart med drosje til Gjøvik og det går med en hel dag. Viktig å sikre god drift av det tilbudet som allerede er etablert. Samhandling mellom VLMS og DPS/BUP viktig og positivt. Sykepleierdrevne poliklinikker, bruk av ny teknologi og etablering av ambulante team vil i noen grad kunne kompensere for manglende spesialistdekning (eks KOLS, barn, palliasjon). VLMS må være et kompetansesenter overfor kommunene i regionen. Desentralisering har to dimensjoner: desentralisering fra sykehus til LMS og desentralisering fra LMS til kommunene.

15 Stedlig radiograf bør tillegges koordinerende funksjon for spesialisthelsetjenestetilbudet bl.a. for å avlaste virksomhetsleder. Radiograf bør være ansatt i SI og ikke i Nord Aurdal kommune. Også en styrke dersom det kan rekrutteres beskrivende radiograf. Spesialistsengebehovet ved LMS antas å være mindre enn estimert i foretakets idefaseutredning (10 x 3 senger), men dette vil en komme tilbake til når spesialistsengebehovet skal undergis vurdering i bebudet utredning sammen med NGLMS. Samlokalisering av DPS og BUP må gi et minst like bra og helst bedre tilbud for psykiatriske pasienter enn i dag. Dersom flytting av psykiatrien fra Aurdal til VLMS skal være aktuelt, må dette gjelde all virksomhet (helt, ikke stykkevis og delt). DPS og BUP er i dag veldrevne enheter og flytting av virksomheten kan ha negative konsekvenser. Satsing på bedre samhandling mellom DPS/BUP og VLMS er viktig uavhengig av samlokalisering.

16 Offentlig kommunikasjon til Aurdal spesielt for polikliniske pasienter er problematisk.
Parkeringsforholdene ved VLMS er en utfordring og må tas med i vurderingsgrunnlaget ved evt flytting av DPS/BUP. Det bør etableres tilbud om blodtapping ved VLMS. Dette tilbudet finnes ved LMS’et i Hallingdal. Dialog med/forankring hos fastlegene er en viktig suksessfaktor for videre utvikling av LMS’et. Nord-Aurdal og Etnedal bør inn i mammografibussordningen på lik line med de andre kommunene i regionen. Viktig å utvikle det polikliniske tilbudet og ikke ha for mye fokus på etablering av spesialistsenger. Viktig å konsolidere ved å sikre god drift i allerede etablerte tilbud. Velferdsteknologiprosjektet i Valdres som er under etablering må samordnes med utredningen av spesialisthelsetjenestetilbudet.

17 Viktig med konsolidering gjennom å sikre stabil og forutsigbart drift spesielt når det gjelder hjertepoliklinikk og nevrologisk poliklinikk. CT kan være aktuelt i en eller annen form (elektivt eller akutt) og det må høstes erfaringer fra Hallingdal. Viktig at spesialistene på sykehusene engasjerer seg og ser betydningen av å utvikle LMS’ene. Det nye LMS bygget har medført høyere forventninger hos innbyggerne. Det må være en realistisk utvikling av VLMS ut fra reelt pasientgrunnlag og ut fra muligheten for å rekruttere spesialister. Viktig med kontinuitet på det tilbudet som allerede er etablert, men med økt volum på tjenestene. Det er mange som etterspør tilbud om Helse-ekspress i Valdres.

18 Synspunkter fra brukerutvalget VLMS – møte 10. januar 2018
Mange pasienter som er diagnostisert og som  har startet opp sykehusbehandling bør kunne følges opp hjemme ved bruk av moderne teknologi (video, EKG, spirometri, blodprøver  m.m.) Både i et pasientperspektiv og i et faglig perspektiv er det positivt med samlokalisering av DPS/BUP og LMS. Viktig med god medvirkning fra ansatte og brukere i en slik prosess. Samlokalisering må gi minst like godt tilbud som i dag. Reisevei til sykehus oppleves så belastende for en del pasienter at de kvier seg for å reise til polikliniske konsultasjoner på Gjøvik og Lillehammer. Noen takker til og med nei til konsultasjon på grunn av krevende reise. For enkelte pasienter  oppleves reisen så belastende at de føler seg dårligere når de kommer hjem fra poliklinikktime enn før de reiste hjemmefra. Pasienter har generelt større forståelse for lang reisevei ved innleggelse enn ved poliklinikktime. Derfor viktig å prioritere desentraliserte poliklinikktilbud ved VLMS.

19 Blodbankens vurdering av mulighet for blodtapping ved VLMS
Pr i dag tapper vi nok blod til eget bruk i SI. Vår divisjon har ikke økonomiske midler til å kunne investere i og bemanne blodgivning på Fagernes. Ved evt etablering av blodgivning ved LMS må vi ha følgende på plass: • Eget utstyr lokalt til blodgivning (bl.a blodvipper) • Egnet lokale, som kun bør benyttes til blodgivning • Kjøleplater for midlertidig lagring av fullblod • Transportruter som gjør det mulig å produsere blodet innen 24 timer etter blodgivning. • Transportesker til transport av blodet • Oppkobling mot IT-systemet blodbanken i SI benytter. • Kvalitetskontroll av utstyr og lokaler • Opplært personell som regelmessig jobber med blodgivning. • Det må også gjennomføres tilsyn fra vår plasmafraksjoneringspartner og fra Legemiddelverket før evt oppstart.

20 Anbefaling fra blodbanken i SI er at tapping av blod utføres ved de etablerte blodgiverstedene på de 6 geografiske sykehusene i SI. Blodbanken bistår gjerne med faglig støtte til blodtransfusjon desentralt, dette til det beste for pasientene. Vår avd.overlege med flere har tidligere hatt undervisning om dette på Fagernes.

21 e) Folketallsutvikling m.m. (skal inn i rapporten)
Kommune Tilvekst Etnedal ,3 Nord-Aurdal ,5 Sør-Aurdal ,0 Vang ,4 Øystre Slidre ,9 Vestre Slidre ,5 Sum folketall ,1 Folketallsutviklingen i Valdreskommunene de siste årene:   Som det fremgår av tabellene er folketallet i regionen relativt stabilt. Regionen har et stort innslag av ferieleiligheter og hytter (ca ) i tillegg til en betydelig økning av folketallet i forbindelse med større arrangementer, ferier, høytider og helger. Det er til enhver tid personer som oppholder seg i Valdres utover folketallet.

22 Videre prosess Arbeidsgruppemøte 8. januar
Arbeidsgruppemøte 12. februar kl – 11.00 Arbeidsgruppemøte 19. mars kl – 14.00 Arbeidsgruppemøte 9. april kl – 11.00 Styringsgruppemøte 8. januar Styringsgruppemøte 12. februar kl – (også DUR møte) Styringsgruppemøte 20. mars kl – 14.00 Styringsgruppemøte 9. april kl – (m/pressekonferanse)

23 Hvilke innspill ønsker regionstyret å komme med ?
Hva er viktigst regionalt/regionalpolitisk i Valdres ? Konsolidering eller utvikling ? Senger eller poliklinikk – eller begge deler ? Hvilke polikliniske tjenester bør prioriteres ? Hva mener dere om samlokalisering LMS og DPS/BUP ? Er det noen interkommunale tiltak det bør ses nærmere på ? - noen ønsker at tilbudet om psykiatrisk sykepleier utvides utover ettermiddag, evt også i helger

24 Hvilke innspill vil regionrådet komme med til utredningsprosessen
Hvilke innspill vil regionrådet komme med til utredningsprosessen ? Hva står øverst på den politiske dagsorden i regionen ndg VLMS ?