Arbeidsrehabilitering for personer med psykoselidelser

Presentasjon om: "Arbeidsrehabilitering for personer med psykoselidelser"— Utskrift av presentasjonen:

1 Arbeidsrehabilitering for personer med psykoselidelser

2 Bakgrunn Beskjeftigelse som del av behandlingen Train and Place
Skjermede arbeidsplasser Enkle oppgaver Struktur og rammer Place and Train Ordinært arbeid Lære på jobben

3 Individual Placement & Support
Målet er ordinært, lønnet arbeid Ingen eksklusjon: Deltagelse er basert på brukers eget ønske Ips er en integrert del av behandlingen – initiert og drevet av behandlingsapparatet Jobbsøking skjer ut fra brukernes interesser og ferdigheter Individuelt tilpasset rådgivning om økonomiske ytelser Jobbsøking starter med en gang og senest etter 1 måned Systematisk jobbutvikling. Oppfølgingen er ubegrenset i tid og individuelt tilpasset arbeidstager og arbeidsgiver

4 IPS Fidelity skala Mål for hvor tro man er mot metodikken
3 hovedkategorier Bemanning Organisasjon Tjenester 25 underkategorier Skåres 1 – 5 Skår på 4 – 5 = god kvalitet Gjennomsnittlig skår på 3 eller lavere = ikke IPS

5 Hva sier fidelity skalaen?
Mange i arbeid Få i arbeid Eksemplarisk Fidelity 115 – 125 God Fidelity Godkjent Fidelity 74 – 99 Ikke IPS 73 og lavere

6 Hvor godt fungerer det?

7 Hva med Norge? Tredelte tjenester
Helsevesenet: – behandling NAV: – ytelser Arbeidsmarkedsbedriftene: - tiltak Arbeidsmarkedsbedriftene en stor aktør Ca 700 bedrifter – ofte viktige i lokalsamfunnet Tradisjonelt Train and Place aktivitet

8 Jobbmestrende Oppfølging
Arbeidsrehabilitering for personer med psykoselidelser

9 Hvorfor startet prosjektet?
Sosial deltakelse og inklusjon Inntektskilde Være til nytte Arbeid er den vanligste rollen for voksne mennesker (5%-10% vs. 70%) (Mueser, Salyers & Mueser, 2001) Stor diskrepans mellom andel i ordinært arbeid og de som ønsker å arbeide 11% til 5% i perioden 2000 til 2004 (Helle & Gråwe, 2007) Nedadgående trend i arbeidsdeltakelse for personer med psykoselidelser Økende uføreutbetalinger til unge personer med schizofreni (Brage & Thune, 2009)

10 Hvorfor inkludere arbeid i behandlingen?
Arbeid er en viktig livsrolle som bidrar positivt økonomisk, sosialt og psykologisk for personer med alvorlige psykiske lidelser. Nært knyttet til positivt selvbilde og identitet (Nordt, Müller, Rössler & Lauber, 2007) Kilde til opplevelse av personlig verdi Grunnlag for utvikling av mestringsevne og selvstendighet Økt compliance Struktur og mening til dagen og til uken Arbeid oppleves som en ’motgift’ til kaos, depresjon og kjedsomhet (Auerbach & Richardson, 2005) Å få innpass på arbeidsmarkedet er utfordrende for personer med schizofreni på grunn av både eksterne og interne barrierer

11 Jobbmestrende Oppfølging
FoU prosjekt Koordinert samarbeid DPS – NAV - Arbeidsmarkedsbedrifter Hjelpe personer med psykoselidelser ut i arbeid og beholde arbeidet Kognitiv atferdsterapi (CBT) Kognitiv trening (CR) Interne barrierer Koordinert samarbeid Psykoedukasjon Veiledning Eksterne barrierer IPS har vist gode resultater ved å fokusere på de eksterne barrierene som hindrer mennesker med psykoselidelser å komme ut i arbeid. Et problem er at selv om mange kommer ut i arbeid faller veldig mange ut igjen etter en periode, og det ser ut som en forutsetning at oppfølgingen er vedvarende over svært lang tid. I flere prosjekter ser man at når støtten fjernes faller deltakerne ut av arbeidslivet igjen. I JMO forsøker vi også å addressere de interne barrierene gjennom to intervensjoner hentet fra behandlingsapparatet – CBT & CR.

12 Eksterne barrierer - Samarbeid
Arbeid og Intervensjon Karriereveiledning Undervisning Finne arbeidsplass Intervensjon Bindeledd NAV, Helse & Arbeidsgiver Veiledning Kjøpe tiltaksplass Koordinator mot saksbehandlere DPS Bindeledd til behandlere Helse NAV Deltaker Arbeids Markeds Bedrift

13 Eksterne barrierer - Psykoedukasjon
Deltaker Nav Behandlere/kontaktpersoner Arbeidsgivere Kolleger Individuelt tilrettelagt undervisning med fokus på deltakernes problemområder

14 Eksterne barrierer - Veiledning
Helse Nav Arbeidsplass

15 Interne barrierer – kognitiv trening
Redusere kognitive vansker, lære strategier for å mestre svikt og derav øke arbeidsevnen

16 Interne barrierer – kognitiv atferdsterapi
Symptomer Vrangforestillinger Feiltolkning Barrierene redusere konsekvenser av symptomer på funksjonsnivå gjennom økt symptommestring, og derav økt arbeidsevne Mål Problemer som virker inn på arbeidet Psykoedukasjon om vanlige vansker Problemløsning, ABC-modell Overføring til arbeidssituasjoner Hjemmearbeid To ukentlige timer (over 6 mnd) med deltaker og arbeidskonsulent

17 Eksempel Hanne arbeider deltid i en lagerbutikk. Hun jobber hovedsakelig med å etterfylle hyller og ha kontroll på lageret, men sjefen ønsker at hun skal ta mer ansvar ved å stå i kassen ved behov. Hun vegrer seg dette da hun er redd for at hun få «jernteppe» og ikke huske hvordan hun bruker kassen. Dersom det skjer tenker hun at kundene vil tenke på henne som udugelig og at kollegene vil le av henne bak hennes rygg. På eksemplene legges det opp til gruppediskusjon. Jeg tegner og forklarer noen av metodene vi har benyttet i JMO og hvordan de blir brukt i en arbeidskontekst.

18 Eksempel Jørgen arbeider i en arbeidsmarkedsbedrift. Han møter presis og er alltid til stede. Han har oppmerksomhetsvansker som gjør at han ofte slurver med utførelsen av jobben eller glemmer arbeidsoppgaver. Arbeidslederen rapporterer også at Jørgen unngår sosial kontakt med de andre som jobber der og virker utilpass i lunsjpausene. I samtaler med arbeidskonsulenten sier Jørgen derimot at alt er bra og at han ikke har noe å diskutere. På eksemplene legges det opp til gruppediskusjon. Jeg tegner og forklarer noen av metodene vi har benyttet i JMO og hvordan de blir brukt i en arbeidskontekst.

19 Erfaringer fra arbeidskonsulentene
Bruk av intervensjonene: Gode tilbakemeldinger fra ansatte i tiltaksbedriftene Opplever metodene som gode redskaper for oppfølging av deltakerne Gjør oppfølgingen mer systematisk og strukturert Tilbakemeldinger om at deltakerne har god nytte av metodene Økt kunnskap om målgruppen: Letter muligheter for tilrettelegging Trygger arbeidskonsulentene Kompetanseoverføring til arbeidsgivere

20 Evaluering av JMO (Sintef, 2013)
«Mange mennesker med schizofrenidiagnose kan oppnå ordinært arbeid, full- eller deltid, når de får tett individuelt tilrettelagt oppfølging kombinert med kognitiv atferdsterapi eller kognitiv trening, og når NAV, helse og arbeidsmarkedsbedrift/arbeidsgiver samarbeider.» «JMO er et vellykket prosjekt der man har utviklet en god oppfølgingsmetode som klart har vist seg nyttig for deltakerne.» «Både deltakere og oppfølgere fortalte mange historier om betydning av arbeid for deltakere i prosjektet. Selv personer som ikke var kommet i arbeid, beskrev utbytte av å ha deltatt. Noen deltakere var direkte misfornøyd, og da stort sett med intern arbeidspraksis i arbeidsmarkedsbedrift.»