Kirurgisk traumerespons Relatert til nyre og tarmfunksjon (Enquist et al, 2004; Renck, 2003; Sand et al, 2001; Stokkland, 2006; Stubberud 2006)
Nociceptive nerver sender impulser til CNS
Den nevrohumorale respons Dette gir økt aktivitet i det sympatiske nervesystem, som påvirker ulike målorganer for fight or flight
Den nevrohumorale respons Sympaticus gir en omfordeling av blod vekk fra nyrer, mage og tarm Senker peristaltikken i mage og tarm gjennom inhiberende nerveimpulser. Binyremargen stimuleres til utskillelse av blant annet NA og A Jukstaglomulære celler i afferente arterioli i glomerulus stimuleres til produksjon av Renin,
Den nevrohumorale respons Nedsatt nyreperfusjon stimulerer til økt produksjon av Renin
Via økt Renin-konsentrasjon blir det dannet angiotensin II Pga økt impulstrafikk fra sympaticus, hemmes tarmperistaltikken i så stor grad at det kan oppstå
Tarmparalyse og ventrikkelretensjon, spesielt ved åpen bukoperasjoner Angiotensin II stimulerer binyremargen til økt frisetting av katekolaminer
Hypotesjon/ hypovolemi og aldosteron. Også stimuleres av økt K+ pga kirurgien. Aldosteron stimulerer Na+/ K+- pumpen (energikrevende) i nyretubuli -> økt reabsorbsjon av Na+ og vann, samt utskillelse av K+. Ved hypovolemi / hypotensjon vil hypofysebaklappen stimuleres til utskillelse av ADH (produseres i hypothalamus, lagres og skilles ut i hypofysebaklappen, utskilling reguleres av omsolaritet og baroreseptorer i arieveggen) Kirurgi-> økt s-K+
Hypotesjon/ hypovolemi Både ADH og Aldosteron gir redusert urinproduksjon ADH øker permeabiliteten av i distale tubuli
Hypotesjon/ hypovolemi Aldosteron indusert Na+ og vannretensjon er energikrevende. Samtidig som kontraksjon av nyrearteriolene (afferente og efferente) gir dårligere perfusjon av spesielt nyremargen.
BT-fall per og postoperativt kan medføre prerenal nyresvikt (Stubberud), Hyppigheten avhenger av varierer relatert til blant annet opereasjonstype,