Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret SiV, Tønsberg Forstoppelse Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret SiV, Tønsberg

Forstoppelse Vanligste årsak til akutte og kroniske mavesmerter hos barn Også hos babyer

Forstoppelse Dårlig matlyst, mistrivsel Urinveisinfeksjoner Urininkontinens (enurese) Avføringsinkontinens (enkoprese)

Diagnostikk Anamnese Palpasjon abdomen Per rectum palpasjon Fullt i ampullen? Fissur? Sfinktertonus?

Diagnostikk Reflekser og kraft i beina Se over sacrum I tvilstilfeller rtg oversikt abdomen Behandlingsforsøk Celiakiprøver

Behandling Starta med informasjon, bruk med fordel NEL pasient informasjon. Foreldre må forstå den langsiktige planen.

Råd Drikke mer vann Kostfiber Fysisk aktivitet

Råd Mindre melk Mindre lettførdøyelig mat (hvitt brød f eks)

Råd Regelmessige dovaner Naturlige dovaner

Medikamenter Starte raskt vid misstanke om obstipasjon, og avslutte heller raskt om uteblitt bedring Målsetting: Ikke smertefull, uimotståelig avføring 1-2 gg. per dag Bristol skalan Fordel med ganske løs avføring initialt Aggresjonsmetoden...

Medikamenter Lactulose / Duphalac Parafinolje Movicol Klyx (miniklyster) Xyloproct Foreldreinformasjon

Lactulose / Duphalac Sukker, tas før tannpuss Osmotisk effekt Fermenteres delvis av tarmbakterier Babyer 2-5 ml 2-3 ggr daglig Dosering 5-20 ml 2-3 ggr daglig Mer i starten, titrere ned til 1-2 ganske løse avføringer daglig Bivirkninger: Luftsmerter, karies

Parafin Mjukgjørende Kun sammen med Lactulose 5-20 ml 2-3 ggr daglig Reseptfritt Bivirkning: Aspirasjonspneumoni, ødelegger klær

Movicol Lettere att få i barna Reseptfritt, men dyrere Samme virkningsmekanisme og bivirkninger som Lactulose Oftest 1/2 til 1 pose daglig. Kan blandes i mat

Oljeglycerinklyster eller Klyx Akuttbehandling ved mavesmerter Første dagene ved oppstart av behandling ovenifra før at ”dra ut proppen” nedifra Foreldre kan behøve hjelp med å sette det 60 (-120 ml) 1 g daglig i 1-3 d, eller annenhver dag 3 ggr. Mykgjør

Microlax Kontaktlaxantium – tilvenning! Mindre mengde, oppleves lettere Brukes på samme måte som oljeglycerinklyster Vondt om hard avføring! Forbehandle med Xyloproct?

Xyloproct I starten om misstanke om smertefull avføring eller påvist fissur

Behandlingslengde Aldri kortere enn 3 måneder Tarmen må vennes til normal vidde igjen...

Behandlingsskjema Utredningsprosedyre SiV