Å møte barn og unge i krise - fokus på traumebevisst omsorg Larvik 26.10.2011

Litt om hvorfor og hvordan

Kvinner (og barn) Menn enkelt traume komplekse traumer PTSD DISSOSIASJON Vietnam WW2 WW1 tilknytning/ attachment hysteria Oppenheim Traumatic neurosis Erichsen Spine Page Suggestion Menn sensibilitet Kvinner (og barn) Sydenheim emotional Willis physical Middelalder overnaturlig ”gamle Hellas” sjokk ”Gamle Hellas” ”organic”

Er tilføring av kunnskap nok ? Webb et al, 2006: kunnskap og tilgang til prosedyrer (tools) fører ikke til praksisendring i barneverntjenester mht avdekking, kartlegging og tilgang til behandling for voldseksponerte barn/unge Frueh et al, 2002; Guterman et al 2002: kunnskap om psykiske traumer fører ikke til praksisendring innen psykisk helsevern for barn/unge Blount, 2007;Cohen et al, 2006; Holmbeck 2007: kunnskap om vold og traumer alene øker ikke avdekkingsgrad innen pediatrien

Hvorfor er det ikke tilstrekkelig med kunnskap alene hjelpernes selvbeskyttelse Reluctant to question children about traumatic experiences in order to prevent own vicarious traumatization (Hesse, 2002) Samme funn (Jonkowski, 2003; Pynoos et al, 1996, Camerlengo, 2002) hjelpernes sårbarhet Barnevernarbeidere: 60% depression; 52% reported professional impairment as a result of distress (Siebert, 2002) Barnevernarbeiere: 68% en eller flere adverce experiences (violence, abuse and neglect). 33% adverce experiences before the age of 13 (Maunder et al 2010)

hjelpernes copingstil Profesionals relying on emotion based coping strategies are more susceptible to vicariuos traumatization (Camerlengo, 2002) Emotions based coping overrepresentert blant sosialarbeidere sammenlignet med psykoterapeuter (Elliot and Guy, 1993) Utfordres i særlig grad av ”powerfull taboos closely linked to sexual abuse, severe physical and psychological maltreatment of children” (ibid) Coping mechanisms involving diminished awareness (of children’s stories) (Nader, 2004)

Andre grunner til at kunnskap alene ikke er nok: Implementering av vedvarende handlingskompetanse: Meta-analyse (implementation of skills, Joyce and Showers, 2002): Document new knowledge Practice new skills Theoretical teaching 10 % Less than 5 % + demonstration 30 % Feedback during training 60 % Coaching and training over time 95 %

Traumebevisst omsorg

Co-regulering av følelser Coerse (tvang) regulering Oppmerksom på egne følelser Ingen tradisjon for oppmerksomhet på egne følelser Fokus på barnets/ungdommens følelser Fokus på barnets/ungdommens atferd Mål: hjelpe personen å finne ro Mål: stoppe uhensiktsmessig atferd Rolig, empatisk kommunikasjon Konfronterende, aggressiv kommunikasjon Møter umiddelbare (her-og-nå) behov Fastholder langsiktige (der-og-da) behov

Litt mer om hvorfor

hypothalamus cerebellum binyre aksen

Den traumatiserte hjernen følelser og rasjonalitet Den tredelte hjernen Den traumatiserte hjernen følelser og rasjonalitet hukommelse og læring

Traume og dissosiering Rasjonelt selv ANS Emosjonelle selv EP`s ”cowboy” ”sipper”

toleransevindu Hyperaroused Window of tolerance Hypoaroused sympatisk nervesystem parasympatisk nervesystem

Traumebevisst omsorg

RVTS-sør Kontaktinfo: rvts.sor@bufetat.no Mogens Albæk Sørlandet sykehus HF Kristiansand Bygg 21 Serviceboks 416 4604 Kristiansand Tlf. 926 94 100 Mogens Albæk Psykologspesialist/spesialrådgiver mogens.albak@bufetat.no