Hiv- og hepatitt B situasjonen i Norge Smitteverndagene 3. juni 2009 Seniorrådgiver Øivind Nilsen Avdeling for infeksjonsovervåking Folkehelseinstituttet

Hiv-tilfeller meldt MSIS 1984-2008 etter diagnoseår

HIV-infeksjon i Norge etter smittemåte og diagnoseår. Meldt MSIS per 03.06.2009

Asylankomster 1993-2008 Kilde: UDI Økning siden slutten av nittitallet. Forventes reduksjon til ca 10.000 i 2004

De ”norske” hiv-tilfellene meldt MSIS i 2008 etter smittemåte (n=145) Ant. tilfeller % Homoseksuell 88 61 % Heteroseksuell 46 32 % Sprøytemisbruk 8 6 % Ukjent 3 2 %

Noen karakteristika for MSM meldt 2003 – 2008 Smittested 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Oslo 32 47 33 57 43 47 Øvrige Norge 3 4 3 9 14 14 Utlandet 15 16 18 19 15 23 Ukjent 7 3 2 5 5 8 Total 57 70 56 90 77 92 Innvandrer smittet 14 16 4 10 13 16 etter ankomst Norge Innvandrer smittet før 4 6 7 6 3 4 ankomst Norge Medianalder 37 år 35 år 33 år 37 år 35 år 36 år

Hivtilfeller blant menn som har sex med menn i noen europeiske land 1997-2007

Mulige årsaker til HIV-økning blant MSM Økende smittsomhet Høy forekomst av andre STI øker smittsomheten Mange nysmittede ( viremi) øker smittsomheten Økt HIV-prevalens i miljøet akselerer spredningen Mindre beskyttelse Redusert trusseloppfatning pga mer effektiv HIV-behandling HIV mindre synlig - få syke ”AIDS-informasjonstretthet” i miljøet Mer risikosex Lettere tilgang - tilfeldig sexarenaer, nettsjekking Økende sexpress og sexfiksering generelt

HIV-tilfeller smittet heteroseksuelt. Meldt MSIS per 31.12.2008

Opprinnelsesverdensdel for personer som er heteroseksuelt smittet med HIV før de kom til Norge

Smittested og smittekildens smittemåte for personer som er HIV-smittet heteroseksuelt mens de bodde i Norge

Heteroseksuell hiv-smitte i Norge påvist i 2006 - 2008 I/I 50% N/N 20% N/I 30%

Heteroseksuell hiv-smitte blant personer født i Norge Meldt MSIS 2004-2008 Medianalder: Menn N=110 46 år (24-68) Kvinner N= 33 37 år (18-68)

Hiv-infeksjon hos norskfødte kvinner etter diagnoseår Meldt MSIS per 31.12.08

Estimert hiv-transmisjonsrate per eksponering MMWR 2005; 54 (RR-02):1 Blodoverføring 90 - 100 % Deling av sprøyteutstyr 0.67 % Reseptivt analt samleie 0.50 % Stikkskade 0.30 % Reseptivt vaginalt samleie 0.10 % Insertivt analt samleie 0.065% Insertivt vaginalt samleie 0.05 % Reseptivt oralt samleie 0.01 % Insertivt oralt samleie 0.005%

Hovedutfordringer i HIV-forebyggingen: Homoseksuelle menn - Utbruddslignende situasjon siden 2004 i Oslo Den desidert mest HIV-utsatte gruppe i Norge Høy forekomst av andre seksuelt overførbare infeksjoner Innvandrere - Stor økning i antall HIV-pos. som har kommet de senere år Trolig økende HIV-smitte både internt i innvandrermiljøene og ut i øvrige befolkning framover Heteroseksuelle – Stabilt lite HIV, men størst potensiale på sikt Lav trusseloppfatning og lite atferdsendring Antall smittekilder øker både i Norge og i områder hvor nordmenn reiser Stoffmisbrukere - Stabilt lite HIV, men labil situasjon Stoffmisbrukere svært utsatt for blodsmitte Kraftig tilvekst av misbrukere de siste 15 år – stor sårbar populasjon

Meldte tilfeller av akutt hepatitt i Norden 1990-2008 per 100 000 innbyggere

Akutt hepatitt B blant sprøytemisbrukere etter bostedsfylke Akutt hepatitt B blant sprøytemisbrukere etter bostedsfylke. Meldt MSIS 1994-2008

Hepatitt A i Norge – Meldt MSIS 1977 - 2008 www.msis.no

Hepatitt C i Norge – Meldt MSIS 1977 - 2008 www.msis.no

Kronisk hepatitt B tilfeller meldt Folkehelseinstituttet 1992- 2008