Pneumokokkvaksine i barnevaksinasjonsprogrammet Didrik F. Vestrheim Avdeling for bakteriologi og infeksjonsimmunologi Nasjonalt folkehelseinstitutt

Pneumokokker Pneumokokk = Streptococcus pneumoniae Nasofarynks hos friske barn smittereservoar Luftveisinfeksjoner Alvorlige infeksjoner

Pneumokokksykdom

Pneumokokker Polysakkaridkapsel 91 serotyper Ulik fordeling av serotyper hos bærere / syke, unge / eldre Kapselpolysakkarid benyttes i vaksiner

Systemisk pneumokokksykdom i Norge

Antibiotikaresistente pneumokokker Erytromycinresistens (England14-9) NORM 2006

Pneumokokkvaksine Typespesifikk beskyttelse For eldre: 23-valent polysakkaridvaksine (Pneumovax) For barn: konjugert 7-valent vaksine (Prevenar) Konjugert vaksine for barn i USA fra 2000 Whitney CG et al, N Engl J Med 2003;348:1737-46

Pneumokokkvaksine til barn i Norge 2001 Pneumokokkvaksine for barn tilgjengelig i Norge 2006 April: Vedtak i Stortinget om innføring av vaksine Juli: Vaksine i program Tilbud til alle født i 2006 Vaksinasjon ved 3, 5 og 12 mnd (DTP-polio-Hib)

Overvåking Vaksinasjonsdekning Vaksinasjonseffekter Vaksinasjonsbivirkninger

Overvåking Løpende overvåking ved Folkehelseinstituttet Forekomst av systemisk pneumokokksykdom - MSIS Vaksinasjonsdekning - SYSVAK Typing av pneumokokker - Referanselaboratoriet

Programplan for overvåking

Vaksinasjonsdekning 1. dose: ca 95% 2. dose: ca 90% 3. dose: ca 80% Innhenting? Skepsis? Bivirkninger?

Systemisk sykdom barn < 5 år

Systemisk sykdom barn < 5 år

Systemisk sykdom barn < 5 år Vestrheim DF, et al., Vaccine 2008

Systemisk sykdom barn < 5 år

Vaksinasjonseffekt – barn < 5 år Ingen tilfeller av vaksinesvikt 100% beskyttelse Sykdom som vaksinen beskytter mot 74% (95% CI 57%-85%) reduksjon blant barn < 2 år Sykdom med antibiotikaresistente pneumokokker 69% (95% CI 34%-85%) reduksjon blant barn < 5 år

Flokkimmunitet Flokkimmunitet Mindre smittepress gir mindre sykdom i hele befolkningen

Flokkimmunitet Smittereservoaret Bærerstudie Høsten 2006 Høsten 2008

Flokkimmunitet

Antibiotikaresistens

Oppsummering Reduksjon av alvorlig pneumokokksykdom God beskyttelse - ingen vaksinesvikt foreløpig Alvorlig sykdom som er forebygget Ca 150-200 tilfeller totalt ? Ca 50-100 tilfeller blant barn < 5 år ?

Oppsummering før etter