SARS epidemien Karin Nygård Avdeling for infeksjonsovervåking Divisjon for smittevern 6. mai 2003

Innhold Hvordan startet dette Epidemiologien så langt Overvåking

Første meldinger.. uMidten av november 2002:utbruddet starter i Guangdong,Kina 11 februarWHO melder om utbruddet i Guangdong 305 syke, 5 døde siden midten av nov 2002 ufeb-mars: WHO får meldinger om utbrudd blant helsepersonell på sykehus i Hong Kong og Vietnam 12 marsWHO global alert - Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) uWHO får meldinger om nye tilfeller i flere land, bl.a Singapore og Canada, og et tilfelle på internasjonalt fly 15 marsWHO emergency travel advisory

Hotel M Hong Kong Guangdong provinsen, Kina A A H,J A Hong Kong utbrudd USA 1 HCW I, L,M K Irland K Singapore utbrudd C,D,E B B Vietnam utbrudd F,G Canada utbrudd F,G TysklandThailand Hva skjedde før WHO global alert.. Spredning fra Hotel M i HK MMWR 2003; 52:241-8(CDC)

SARS tilfeller meldt pr 5.mai Kina 4000 Kanada 150 HK 1600 Singapore 200 Vietnam 63 S-Afrika 1 Europa: 36 (11 land ) Brasil 2 USA 50 Taiwan 100 Asia ellers: 27 (6 land) Australia 4 Mongolia 9

SARS epidemien Antall innsyknede/meldte pr dag, sannsynlige tilfeller meldt WHO global alert Dato for symptomdebut Dato for melding Kilde: WHO

SARS Hong Kong (sannsynlige tilfeller meldt ) Kilde: The Clinical Trials Centre,The university of Hong Kong ( Hospital Authority and Hong Kong Government press releases Mars April Mai Meldingsdato

SARS vietnam (sannsynlige tilfeller meldt ) Kilde: WHO

SARS Singapore (sannsynlige tilfeller meldt ) Kilde: WHO

SARS Canada (sannsynlige tilfeller meldt ) Kilde: WHO

Aldersfordeling, Canada (sannsynlige tilfeller av SARS meldt pr ) Kilder: Health, Canada ( Ontario, Ministry of Health and Long-Term Care (

Aldersfordeling, Hong Kong (sannsynlige tilfeller av SARS meldt pr ) Aldersgrupper Kilde: The Clinical Trials Centre,The university of Hong Kong ( Hospital Authority and Hong Kong Government press releases

Dødelighet blant SARS syke, HK

SARS oversikt pr * Letalitet (CFR) beregnet utfra alle meldte sannsynlig SARS tilfeller ** Letalitet (CFR) beregnet utfra sannsynlig SARS tilfeller der utfallet er kjent (døde eller utskrevet). Foreløpige tall, da informasjon mangler fra enkelte land. *** Viser til andel smittet innen helseinstitusjoner, inkl helsepersonell og pasienter (pr ) Kilder: WHO ( Department of Health, Hong Kong SAR, China; Health Canada; Ministry of Health, Singapore; WHO Regional Office for the Western Pacific (WPRO)

Overvåking 15 mars - WHO SARS en global helsetrussel oppfordrer til internasjonal overvåking av SARS 16 mars Sosial- og helsedirektoratet vedtok pålegg for leger om varslingsplikt for mulige og sannsynlige tilfeller av SARS Alle meldinger følges opp og klassifiseres iht overvåkingsdefinisjoner

Overvåkingsdefinisjon Mulig SARS uPerson som etter 1. november 2002 utvikler: –Feber (over 38 grader) OG –Hoste eller dyspné OGsiste 10 dager før symptomdebut hatt –Nærkontakt med en person med SARS, eller –Opphold i område med lokal spredning av SARS eller uPerson som etter 1. november 2002 har: –Dødd av en uforklart akutt luftveissykdom og som ikke er blitt obdusert OGsiste 10 dager før symptomdebut hatt –Nærkontakt med en person med SARS, eller –Opphold i område med lokal spredning av SARS

Overvåkingsdefinisjon Sannsynlig SARS Et mulig tilfelle som oppfyller ett av følgende ulungerøntgen forenlig med pneumoni eller akutt lungesviktsyndrom(RDS) utestet positiv for SARS coronavirus uobduksjonsresultat forenlig med akutt lungesviktsyndrom(RDS) uten kjent årsak

WHO koordinerer overvåkingen internasjonalt Nasjonale helsemyndigheter i Norge: Folkehelseinstituttet EU kommisjonen WHO Regional Office WHO Headquarters Geneva Daglig oppdatering på

Hva har vi fått meldt Ca 30 til vurdering u ingen sannsynlige SARS tilfeller hittil –ikke vært i berørte områder –afebrile –rtg negative –andre diagnoser

Oppsummering Utbruddene –stanset i Vietnam, –nedadgående i Kanada, Singapore, Hong Kong Kina fortsatt problem.. Hva kan skje i andre land i Asia og Afrika? Noe vi må leve med framover? Internasjonale overvåkingssystemer og informasjonsutveksling viktig !!

SARS, Kina

SARS, Canada by symptom onset date and exposure type: February 23 to April 24, 2003 (N=140, excludes 2 for whom onset date is unknown*)