Generell postoperativ sykepleie 4t kull 200 Generell postoperativ sykepleie 4t kull 200. h-2003 Foreleser hegeelisabeth.oren@su.hio.no

Postoperativ fase Tidsaspektet; umiddelbar postoperativ fase liggetid på overvåkning/postoperativ avdeling Pasienten er klarert (overflytting til sengepost) ”Intermediære rom” Rapportering/kurveføring anestesiskjema, overvåkningskurve, døgnkurve sykepleiejournal Håndhilse på pasienten

Å observe i klinikken Utvikling av klinisk blikk Godt håndlag Hva observere sykepleier i klinikken eks: observasjon av respirasjon Hva observerer du på dette kliniske bilde? Objektive og subjektive tegn på svikt/ubalanse i de vitale funksjoner

Effekten av den fysiologiske respons ved kirurgisk inngrep Positiv effekt etter alvorlig traume negativ effekt etter alvorlig traume den traumatiske reaksjon

Svikt, akutte og sen komplikasjoner i grunnleggende behov Aktuelle problemstillinger i den umiddelbare postoperative fase sviktende gassutveklsing mål: opprettholde frie luftveien mål rene respirasjonslyder, frekvens 12-20/min O2 nivået innen normal grense hypoxi tegn astma

Aktuelle problemstillinger i den umiddelbare postoperative fase Hyperventilering atelektase - pneumoni hypoventilering Lavt BT mål opprettholde normal bt, minuttvolum, unngå uregelmessig puls/arytmier Ovt. Dvt, lungemeboli hypovolemi hypovolemisk sjokk

Aktuelle problemstillinger i den umiddelbare postoperative fase Definisjon på hypovolemisk sjokk: ”Den tilgjengelige sirkulerende blodvolum er mindre enn karsengens akutte kapasitet”(s.182. Holm og Hansen, 1998) Moderat hypovolemi til sjokkutvikling hypervolemi lungeødem hypotermi

Aktuelle problemstillinger i den umiddelbare postoperative fase Kvalme/brekninger hikke uro/fjernhet Angst sviktende egenomsorg våken under narkose

Aktuelle problemstillinger på sengepost Væske og elektrolyttbalansen hypovolemi elektrolyttforstyrrelser hypervolemi Sirkulasjonsorganer nedsatt vevessirkulasjon /perfusjon huden operasjonssår uten dren

Aktuelle problemstillinger på sengepost Operasjonssår med dren reaksjoner på plaster, tape, bandasje korting av dren fjerning av dren Nyrere og urinveier lav dirurese, urinretenjson fordøyelsessystemet abdominal distensjon, luftsmerter

Aktuelle problemstillinger på sengepost Kvalme/brekninger treg mage, obstipasjon hikke uttørring av slimhinner i munnen ernæring underernæring Bevegleseapparaet nedsatt aktivitetsnivå sviktende egneomsorg

Litteratur Almås, Hallbjørg (red). (2001). Klinisk sykepleie.Kap. 10“Generell Postoperativ og postraumatisk sykepleie”. Oslo. Gyldendal. Jacobsen,Kjeldsen,Ingvaldsen, Lund& Solheim (2001). Sykdomslære. Indremedisin,kirurgi og anestesi.Kap. 21. Postoperativ overvåking og behandling. Oslo. Gyldendal Akademiske.

Litteratur utenom pensum Holm,Hansen. (1998).Pre og postoperativ sykepleie. Fagbokforlaget.Oslo. Støvringen&Støvringen (1998). Pasientobservasjoner. En lærebok for sykepleiestudenter. Oslo.Fagbokforlaget. Olsson (1993). Det kliniske blikket. I: Sykepleien Fag Nr.1;s.31-34.