IMMUNTERAPI den praktiske gjennomføringen Agenda Vårt pasientmateriale Fordeling på allergenekstrakter Praktisk gjennomføring Beredskapstiltak Birkninger Effekt av behandling

PASIENTMATERIALE Vi startet opp høsten 2003: 2003/2004 16 pas 2005/2006 42 pas (fikk overført pas. Fra ØNH avd SØF) 2006/2007 27 pas 2007/2008 33 pas 2008/2009 41 pas 2009/2010 52 pas 2010/2011 83 pas

FORDELING AV ALLERGEN- EKSTRAKTER Timotei og bjørk 112 pas Kun bjørk 18 pas, kun timotei 10 pas Husstøvmidd 15 pas Katt 13 pas Hund 6 pas Veps 5 pas Hest 4 pas Burot 3 pas Grazax (timotei smeltetabl) 30 pas

ANDRE FORMER FOR IMMUNTERAPI Sublingual immunterapi = SLIT Timotei = Grazax sublingual tabl Tas daglig i 4 år Bivirkninger: Lokal kløe i munnen Magesmerter Urticaria Tett i halsen Det utpøves SLIT med bjørk og husstøvmidd Intralymfatisk injeksjon av allergen

Klargjøring av pas Undersøkelse av lege, indikasjon for I.T. Full respirasjonsfysiolog og allergolog utredn Informasjon til pas og foresatte, skriftlig og muntlig beredskapstiltak for pasient Telf nr til sykepleier og lege Prednisolon antihistamintabl

Cluster regime Injeksjon 7 uker på rad deretter 14 dag Deretter 4 uker Så hver 6 – 8 uke Dersom både bjørk og timotei, begynn m timotei Utsett vaksinasjon dersom pas har feber, eller er syk Unngå trening eller kraftig fys aktivitet etter vaksine Unngå alkohol vaksinasjonsdagen Lege skal være tilstede når vaksine settes

Clusterregime forts Injiseres dypt s.c på overarm Under oppdosering må man vente 30 min mellom hver injeksj Ved vedlikeholdsbeh kan man sette samtlige ekstrakter samtidig Etter oppdosering vurdere å overføre pas til lokal spesialist Dokumentasjon i journal, epikrise til fastlege

OPPBEVARING AV EKSTRAKT Allergenekstrakt ødelegges ved lagring over 10 grader Skal oppbevares 4 – 8 grader (kjøleskap/vinskap Er likevel holdbart utenfor kjøleskap i inntil 72 timer

Dersom ikke pas møter til avtalt tid Pas kontaktes på sms eller telefon, avtaler ny time Dersom oppsatte tidsintervaller overskrides, må dosen reduseres ved neste besøk. Her finnes skriftige retningslinjer.

Akuttberedskap Hefte ”Praktisk veileder i Allergivaksinasjon” Den norske legefor. De fleste pas tar antihistamin tabl på forhånd Adrenalin Solumedrol Beta-to-agonist som spray eller på forstøver

BIVIRKNINGER Lokale birkninger Generelle bivirkninger Kløende, eller smertefull hevelse på stikksted Generelle bivirkninger Trett, sliten, uopplagt Dyspnoe, astmaanfall Urticaria Anafylaksi: dysnoe + sirkulasjonssvikt, BT fall, tachycardi

RESULTATER TIMOTEI Før start Etter 1. pollenseson Bedring Gen h.tilst 3,9 (2,5 – 9) 2,2 (1 – 3,5) 69% Tretthet 8,1 (6 – 10) 3 (0,5 – 8,5) 62% Hodepine 6,2 (1 – 10) 2,5 (0,5 – 9) 70% Kløe i øyne 7,9 (1 – 10) 2,8 (0,5 – 8) 66% Tett nese 7,2 (1 – 9,5) 2,9 (0 – 8) 58% Renn nese 6,1 (2 – 10) 1,7 (0 – 8) 72% Nysing 7,2 (2 – 10) 2,9 (0 – 7,5) 60% Astmaplage 4,7 (0,5 – 8) 1,2 (0 – 4) Hoste 3 (0,5 – 6) 1,1 (0,5 – 2) 63%

RESULTAT BJØRK Før hypos Etter 1. pollenses Bedring Gen helsetil 6,6 (2 – 9) 3,9 (0 – 7) 41% Hodepine 3,4 (0 – 8) 1,5 (0 – 8) 55% Tretthet 8 (6 – 10) 3,8 (0 9,5) 52% Kløe i øyne 7,5 (0 – 10) 2,8 (0 – 9) 62,5% Tett nese 7,4 (0 – 10) 2,8 (0 – 7) 58% Renn nese 7 (1,5 – 10) 2,6 (0 – 9) 54% Nysing 7,5 (1 – 10) 4,2 (0 – 10) 43,5% Astmaplage 3,6 (0 – 10) 1,2 (0 – 5) 73% Hoste 0,2 (0 – 1) 87%