Fylkestannlege Bjørn Ellingsæter Eldrerådet 07.05.14 Fylkestannlege Bjørn Ellingsæter

Undersøkelse hos tannlege 75+ - opphør Lov om tannhelsetjenesten Forvaltningsrevisjon Undersøkelse hos våre pasienter med pleie- og omsorgstjenester

Undersøkelse hos tannlege 75+ Innført fra 01.07.13 – halvt års virkning – trygderefusjon – uten for off. tannhelsetjenestes ansvar Helårsvirkning: 80 mill. kroner, men opphevet fra 2014 Pengene går til andre tannhelsetjenester Helt eller delvis tanntap, uten egne tenner i underkjeven Bedre støtteordning ved hyposalivasjon TOO-prosjektet styrkes Styrket honorarsatsene ved trygderefusjon

Mogop – fylkets blomst Overgang til nytt tema. Ta spørsmål fra salen. Evt liten pause

Lov om tannhelsetjenesten § 1-3 (Omfanget av Den offentlige tannhelsetjenesten) Den offentlige tannhelsetjenesten skal organisere forebyggende tiltak for hele befolkningen. Den skal gi et regelmessig og oppsøkende tilbud til: barn og ungdom fra fødsel til og med det året de fyller 18 år. psykisk utviklingshemmede i og utenfor institusjon. grupper av eldre, langtidssyke og uføre i institusjon og hjemmesykepleie. ungdom 19 og 20 år. andre grupper som fylkeskommunen har vedtatt å prioritere.

Tannhelsetjenestens ansvar I tillegg er det gitt ansvar for følgende grupper: Rusmiddelmisbrukere på institusjoner som har avtale med helseforetakene Personer som på grunn av et rusmiddelproblem mottar tjenester etter helse- og omsorgstjenestelovens § 3-2 første ledd nr. 6 bokstav b, c og d, jf § 3-1 første og annet ledd og § 2-l a i pasient- og brukerrettighetsloven Personer på legemiddelassistert rehabilitering (LAR)

Ny tema. Spørsmål fra salen. Pause

Forvaltningsrevisjon Basert på de opplysningene revisjonen har fått fra DOT i Oppland, er vårt inntrykk at fylkeskommunen har et tilfredsstillende system for planlegging, organisering og tilrettelegging for å følge opp pasienter i gruppe C. De krav lovgiver har stilt synes i stor grad å være satt på dagsorden, og fulgt opp gjennom et skriftlig kvalitetssystem innen den offentlige tannhelsetjenesten i Oppland. Vårt inntrykk er at dette er gode systemer som legger til rette for at pasientene skal kunne få tilbudet de har krav på dersom systemet følges.

De offentlige tannklinikkene i Oppland bør formidle skjema «tilbud om gratis tannbehandling» til hjemmesykepleien i alle kommunene i Oppland. Med bakgrunn i funn anbefaler revisjonen at det innarbeides ett nytt punkt i kvalitetshåndboka. Dette bør omfatte en presisering av at det skal være samarbeid mellom DOT og hjemmesykepleien i kommunene. (Dette er innarbeidet i «samarbeidsrutiner» som noen tannklinikker bruker overfor kommunene). Revisjonen anbefaler at nytt punkt i kvalitetshåndboka følges opp i tiltaksplanen. - At det skal/bør gjennomføres årlige møter mellom tannklinikkene og hjemmesykepleien i kommunene. Revisjonen anbefaler at de offentlige tannklinikkene og kommunene foretar en forventningsavklaring hva gjelder innhold og hyppighet på opplæring som tannklinikkene skal utføre overfor personalet i kommunene.

Tannhelsetjenestens oppgaver: Institusjon - årlig samarbeidsmøte med lederen - årlig screening av alle pasienter og opplæring av personalet - opplæring i tann- og munnstell Helse- og omsorgstjenesten - årlig samarbeidsmøte med lederen for hjemmesykepleien/omsorgstjenesten - sørge for at personalet kjenner brukernes rettigheter og gir dem nødvendig informasjon - opplæring av personalet i tann- og munnstell Undervisning i tann- og munnstell for helsearbeiderfag (vg2) på videregående skoler

Helse- og omsorgstjenesten har ansvar for at brukerne får nødvendig tannbehandling og ivaretatt munnhygiene (Forskrift om kvalitet i pleie- og omsorgstjenesten §3).

Spørsmål og evt liten pause

Tannhelse og allmennhelse hos pasienter i hjemmesykepleien Tannhelsetjenesten i Oppland 2013 Tannlege Margrete Karterud Fylkestannlege Bjørn Ellingsæter

Fordeling etter kjønn Antall Alder Aldersfordeling 21-39 40-59 60-79 80+ Mann 10 22 43 35 Kvinne 6 36 46 86 Totalt: 284 personer

Medisinsk status Alder Medisinsk status 21-39 40-59 60-79 80+   Alder Medisinsk status 21-39 40-59 60-79 80+ Akseptabel 68,8 % 65,5 % 60,7 % 57,9 % Mindre god 25,0 % 27,6 % 29,2 % 33,1 % Lav 6,3 % 6,9 % 10,1 % 9,1 % Medisinsk status 1. Lav: avverge smerte og eliminere infeksjonstilstand i munnhulen som kan anses å påvirke pasientens allmenntilstand . Lindre 2. Mindre god: aksepterer at relativt grove sykdomssymptom forekommer også at disse langsomt forverres, men ikke slik at akutt smerte eller akuttinfeksjon oppstår. Utsette 3. Akseptabel: opprettholde en relativt god oral helse. Mindre symptom på sykdom aksepteres, men ikke at disse symptomer forverres. Bevare 4. God: Rehabilitere

Tenner etter alder Alder Gjennomsnitt 21-39 40-59 60-79 80+ ST 15,3   Alder Gjennomsnitt 21-39 40-59 60-79 80+ ST 15,3 9,1 3,7 2,4 DT 1,3 1,1 1,7 1,5 FT 7,1 11,0 8,9 7,7 Sum 23,8 21,2 14,3 11,6

Plaque og munntørrhet Alder 21-39 40-59 60-79 80+ Plaque (ja/nei)   Alder 21-39 40-59 60-79 80+ Plaque (ja/nei) 56,3 % 70,7 % 71,9 % 60,3 % Munntørr 25,0 % 37,9 % 34,8 % 38,0 %

  Alder Funn 21-39 40-59 60-79 80+ Egne tenner 93,8 % 84,5 % 58,4 % 47,9 % Delproteser 0,0 % 8,6 % 23,6 % 25,6 % Helproteser 6,3 % 5,2 % 5,6 % 8,3 % Helprotese + egne tenner 9,0 % 10,7 % Help. + egne tenner + delp. 1,7 % 3,4 % 7,4 %

Tannpuss Alder Egne tenner - tannpuss 21-39 40-59 60-79 80+ Daglig   Alder Egne tenner - tannpuss 21-39 40-59 60-79 80+ Daglig 86,7 % 92,7 % 90,2 % 93,6 % Annenhver dag 0,0 % 7,3 % 4,9 % 2,7 % Ukentlig 13,3 % 1,2 % Sjelden 3,7 % 3,6 %

Proteser og rengjøring   Alder Proteser/delproteser 21-39 40-59 60-79 80+ Daglig 0,0 % 77,8 % 80,0 % 91,9 % Ukentlig 11,4 % 4,8 % Sjelden 100,0 % 22,2 % 8,6 % 3,2 %

 Tyggefunksjon Alder Egne tenner 21-39 40-59 60-79 80+ Tyggefunksjon - god 64,3 % 69,1 % 65,1 % 63,6 % Tyggefunksjon - akseptabel  28,6 % 27,3 % 27,7 % 26,4 % Tyggefunksjon - dårlig 7,1 % 3,6 % 7,2 % 10,0 %  Estetikk Alder Egne tenner 21-39 40-59 60-79 80+ Estetikk - bra 73,3 % 76,4 % 77,1 % 79,6 % Estetikk - mindre bra  26,7 % 12,7 % 15,7 % Estetikk - sjenerende 10,9 % 7,2 % 4,6 %

Medisiner Medisinbruk 21-39 40-59 60-79 80+ Gjennomsnitt, antall faste medisiner 3,8 5,2 5,9 6,5

Medisiner

Oppsummering De fleste har akseptabel medisinsk status og har et behandlingsbehov Utskrift av medisinliste ved behandling er nødvendig Polyfarmasi er viktig å være oppmerksom på i forhold til munntørrhet Plakk øker med alder: 8% pusser ikke tenner daglig 14% pusser ikke protesene daglig Pasientene trenger hjelp til tann- og munnstell Det oppgis at de spiser bra, men mange er ikke fornøyd tyggefunksjon og estetikk Det er en utfordring å få flere pasienter til å bruke ekstra fluor og utføre daglig tannpuss og protesestell