Den geriatriske pasient: Munnhelse Kirsten Solemdal Stipendiat og tannlege Avd. for kariologi og gerodontologi Institutt for klinisk odontologi Det odontologiske fakultet UiO 23mars2010

Ernæring Generell helse Oral helse

Munnhulen Hvordan ser det ut i pasientens munn? Hva kan vi forvente?

Dental status Tenner Fast protetikk (brokonstruksjoner) Delproteser Helproteser Overdenture Implantater

Id 679 kvinne 83 år

ID 531

ID 601 mann 93 år, munntørr, sopp

ID år kvinne

Id101. kvinne 91 år. Hyperplasi i UK på gr.av protese

Residiverende aftøs stomatitt Mulig bakteriell etiologi. Prevalens 18% Fibrinbelagte sår med rød halo Lokalisert til ikke keratinisert slimhinne.

Predisponerende faktorer: Mekanisk traume Stress Menstruasjon Jernmangel B vitamin og folsyremangel

Sykdommer assosiert med after Bechets syndrom Ulcerøs colitt Crohns sykdom Matallergi cøliaki

Behandling Zendium tannkrem Skylling med chlorhexidin 0,1% Skylling med triclosan Kortison salve Skylling med tetracyklin B.vitaminer Longovital

Etsesår : Aspirintabletter jerntabletter Klorhexidin 0,2%

Lichenoide reaksjoner Klinisk bilde: hvite striper, flekker og røde erosive områder.Kan være reaksjon på legemidler som antihypertensiva, hypoglycemics og NSAID Dentale materialer

Ertytema multiforme Klinisk bilde: blodskorpede lepper og multiple smertefulle orale ulcerasjoner Årsak: sulfonamider og barbiturater

Behandling Bytt medikamenter Lokal steroidsalve Skylling med 0,1%chlorhexidin

Orale candidoser Primære orale candidoser Akutte former - Pseudomembranøs - Erythematøs Kroniske former - Pseudomembranøs - Erythematøs Hyperplastiske former - Nodulær

Forekomst av candida En del av normalflora hos % 53% av hospitaliserte pasienter på akutt geriatrisk avdeling hadde kraftig oral candidavekst.

Oral candidose—predisponerende faktorer: Proteser Vitaminmangel diabetes Svekket immunforsvar Korticosteroidbehandling Antibiotikabehandling cytostatika munntørrhet

idiidi Id654 nodulær protesestomatitt i ganen

Behandling av protesestomatitt. Grundig rengjøring av protesen Klorhexidin 0,2% 15 min Protesen legges tørr om natten Mycostatin mikstur 4-6uker 1ml x4 Endre medikamenter ?

Xerostomi og hyposalivasjon Xerostomi = følelsen av tørr munn Hyposalivasjon = nedsatt spyttsekresjon, Ustimulert saliva 0,3-0,5ml/min ----<0,1 Stimulert saliva 0,1-1,5 ml/min ----<0,5/0,7 Parotis----serøs Gl.submandibularis --serøs og mucøs Gl.sublingualis-----mest mukøs

Årsaker til munntørrhet: Typer av medikamenter Antall medikamenter Sjøgrens syndrom Autoimmune sykdommer Diabetes strålebehandling Underernæring Vitaminmangel dehydrering

Orale komplikasjoner ved munntørrhet: Tørre og såre slimhinner Rød, atrofisk tunge Hovne spyttkjertler Oral candidose Burning mouth Karies Protesegnag Løse proteser Svelgproblemer Spiseproblemer Taleproblemer Redusert smakssans

Id 641 munntørr

Id627. matrester i ganen

Id 656 rød lobulert tung, typisk ved munntørrhet

Hjelpemidler for munntørre: Vann Sukkerfri drikke Sukkerfrie pastiller Tyggegummi ( også med fluor) Fluortabletter 0,25mg 6 pr.dag Xerodent sugetabletter Tannkrem uten natrium laurylsulfat Saliva gel Kunstig spytt Matolje Glyserol 75% fløte

Mangel på C-vitamin: Kraftig gingivitt Løsning av tenner Innvirkning på spyttsekresjon (færre reseptorer, nedsatt exocytose) candidose

Jern og B-vitaminmangel:  Glossitis  Atrofisk tunge  Svie  Angulær cheilit  Nedsetter salivas antibakterielle evne.

idIDidID

Munnhelse og smakskvalitet hos eldre innlagt på sykehus; betydning av medisinske og ernæringsmessige risikofaktorer. Et forskningsprosjekt i samarbeid med Det odontologiske fakultet og Aker sykehus

Prosjektgruppen Kirsten Solemdal, stipendiat og tannlege, det odontologiske fakultet Morten Mowe dr. med. AUS (hovedveileder) Leiv Sandvik, prof. dr philos., det odontologiske fakultet (sideveileder) Karina Skog lege AUS Christina Møincken Berstad lege AUS Thomas Hummel dr.med. Det medisinske fakultet, Dresden Tiril Willumsen dr.odont. Det odontologiske fakultet

Bakgrunn for prosjektet: Forskning på munnhelse og smakskvalitet hos sykehusinnlagte eldre er et forsømt område. Multisykelighet medisiner Munntørrhet Karies, inflammasjon, smerter, tanntap Ernæringsstatus Dårlig appetitt Nedsatt smak

Prosjektets formål: Undersøke om munnhelsen varierer og påvirkes av multisykelighet / sykdomsbelastning Studere sykdommers og medikamenters innflytelse på spyttforholdene og finne ut om det er sammenheng mellom munntørrhet og kroppsvæskenivå. Finne ut om smakskvaliteten påvirkes av medikamenter og dårlig munnhelsetilstand. Studere sammenhengen mellom ernæringsstatus og oral helse

Material og metoder. Utvalg: eldre > 70 år, innlagt på Aker med akutte medisinske problemer. Samtykkekompetente og hjemmeboende

Metoder: Registrering av oral helse / tannstatus Registrering av smakskvalitet Måling av hydreringsstatus, muskel og fettprosent. Sykdomsbelastning registreres ved bruk av Cumullative illness rating scale MNA short form Vitaminanalyser.