Munnhelse på sykehjem. Nasjonal konferanse alders og sykehjemsmedisin 12-13 mars. Kristin Søllesvik Hidle Geriatrisk sykepleier Master i Helsevitenskap.

Presentasjon om: "Munnhelse på sykehjem. Nasjonal konferanse alders og sykehjemsmedisin 12-13 mars. Kristin Søllesvik Hidle Geriatrisk sykepleier Master i Helsevitenskap."— Utskrift av presentasjonen:

1 Munnhelse på sykehjem. Nasjonal konferanse alders og sykehjemsmedisin mars. Kristin Søllesvik Hidle Geriatrisk sykepleier Master i Helsevitenskap

2

3 «Et menneskes velstelthet, er et utvortes tegn på hans indre tilstand».
V. Henderson

4 Florence Nightingale:
“Health is not only to be well, but to be able to use every power we have to use”

5 Forskning viser: 1 av 4 >65 innlagt på sykehus var underernært, mens 1 av 2 var i risiko for underernæring Opptil 60% (75%) av sykehjemspasienter er underernært eller i risiko for underernæring

6 10-60% av pasientene er underernærte ved innleggelse
SYKEHUS Lengre sykehusopphold Flere dødsfall på sykehus Mer hjelp v/utskrivelse Flere dødsfall etter utskrivelse Ca. 70% av pasientene har lavere vekt ved utskrivelse enn ved innkomst HJEMME Flere legebesøk Mer hjelp av hjemmetjenester Flere sykehusinnleggelser

7 Eldre lider ofte av underernæring
Eldre har ofte dårlig munnhelse

8 Smerter, munntørrhet Spiser lite Underernæring Slapp, orker ikke stell Dårlig munnhelse

9 Munnhelse, WHO: «Fravær av smerter, infeksjoner og sykdom i munn og tenner som begrenser individets evne til å tygge, smile og snakke og psykososialt velvære»

10 God munnhelse: En frisk munnhule har blekrosa og fuktige slimhinner. Tungen er ru og tannkjøttet sitter tett på tennene og er stramt og ruglete En skal ikke ha belegg, brekte tenner, smerter eller dårlig ånde Målsettingen er at man skal beholde alle tennene livet gjennom Eldres tannhelse er i dag bedre enn den var før, mye på grunn av økt bruk av fluor

11 Aldersforandringer i munnhulen:
Misfargede og sprø tenner Tilbaketrukket tannkjøtt Svekkede slimhinner Redusert spyttsekresjon Nedsatt muskelstyrke, som kan gi dårlig tygge- og svelgfunksjon

12 Hva kan føre til dårlig munnhelse:
Sykdommer Infeksjoner Svekket immunforsvar Munntørrhet

13 Patologi og patofysiologi
Slimhinneforandringer Tannråte Tannkjøttbetennelse og tannløsningssykdom Munntørrhet Tanntap Munnhulekreft

14 Hva sier forskning om munnhelse på sykehjem?
71% av sykehjemspasienter hadde hull i tennene Ca. 90 % av pensjonister har vært hos tannlegen det siste året, mens kun 50% av sykehjemspasienter Munnhelse og ernæring er en utfordring i sykehjem Sykehjem har ikke fokus på munnhelse Munnhelse og ernæring er relatert til hverandre

15

16 Bilder av tenner…….

17 Helsepersonelloven §4, selvstendig ansvar for å yte forebyggende, diagnostisk, behandlende, helsebevarende og rehabiliterende hjelp på en faglig forsvarlig måte. Forskrift om kvalitet i pleie- og omsorgstjenestene, ansatte i kommunens hjemmetjenester og i institusjoner har ansvar for det forebyggende tannhelsearbeidet.

18 Men…. Mangel på tid Mangel på kunnskap og evner Fravær av utstyr
Manglende samarbeid fra pasient Manglende rutiner Ubehagelig og frastøtende oppgave

19 Faktorer som påvirker munnstell av syke eldre:
Pleiepersonalets og tannpleiens organisering Holdninger, kunnskap og bevissthet hos pleiepersonalet Forhold vedrørende beboere Forhold vedrørende gjennomføring av munnstell

20 «Helsefagarbeideres erfaring med å screene munnhelse ved hjelp av Oral Health Assessment Tool (OHAT) hos eldre pasienter på sykehjem».

21 Score: Sluttsummen er summen av score fra åtte kategorier som rangeres fra 0 (helt friske forhold) til 16 (sykelige forhold). Sluttsummen er viktig for å få et mål på generell tannhelse, men allikevel må det legges vekt på summen i den enkelte kategori. Symptomer som er understreket krever umiddelbart tilsyn.. * Kontakt tannlege eller tannpleier dersom det krysses av for tall 1 eller 2. Kategori 0 = frisk 1 = forandring* 2 = sykelig forandring* Kategori score Lepper Myke, rosa, fuktige Tørre, sprekker, eller røde i munnvikene Hevelse eller klump, hvitt/rødt/sårt område; blødning/sår i munnviker Tunge Normal, fuktig, ruhet, rosa Usammenhengende, dype fissurer, rød, belegg Områder som er røde og/eller hvite, sår, hovent Tannkjøtt og slimhinner Rosa, fuktig, glatt, ingen blødning Tørt, skinnende, ru, rødt hovent, et sår/gnag under protese Hovent, blødende tannkjøtt, sår, hvite/røde områder, generalisert rødhet eller sår under protese Spytt Fuktige slimhinner, tyntflytende spytt Tørt og seigt spytt, visuelt lite spytt Slimhinner uttørket og røde, veldig lite/ikke spytt til stede, tyktflytende spytt Egne tenner Ja/Nei Ingen tenner med hull eller knekte tenner eller røtter 1-3 tenner med hull eller knekte tenner/røtter, eller veldig nedslitte tenner 4 eller flere tenner med hull, eller færre enn 4 tenner, eller veldig nedslitte tenner Proteser Ja/Nei Protesen er hel, og brukes jevnlig 1 knekket område eller tann eller at protese bare brukes 1-2 timer daglig, eller løse proteser Mer enn et knekket område/tann, protese mistet eller blir ikke brukt, protese trenger lim Hygiene Rent, ingen matrester eller tannstein i munnen eller på proteser Mat/plakk/tannstein i 1-2 områder i munnen eller i et lite område i protese eller dårlig ånde Mat/plakk/tannstein i de fleste områder i munnen eller på det meste av protesen eller svært dårlig ånde Smerte Ingen tegn i atferd, verbalt eller fysisk, på smerte Gir utrykk verbalt og/eller i atferd for smerte. F.eks: drar i ansiktet, biter seg i leppe, spiser ikke, aggresjon Fysiske tegn som hevelse i ansikt, bihuler eller i tannkjøtt, knekte tenner, store sår. Gir utrykk for smerte både verbalt og i atferd som f.eks drar i ansiktet, biter leppe, spiser ikke og aggresjon. Pasienten henvises tannlege eller tannpleier:­­­­­­­­­­ Ja/Nei Pasienten eller pårørende/verge motsetter seg behandling: Ja/Nei Neste kontroll: (dato)­­­­­­­­­­­­­­­­­__________________ Oral Health Assessment Tool (OHAT) for Dental Screening. Modified from Kayser-Jones er al. (1995) by Chalmers (2004). Chalmers J, Johnson V, Tang JH, Titler MG. Evidence-based protocol: oral hygiene care for functionally dependent and cognitively impaired older adults. J Gerontol Nurs Nov; 30 (11):5 TOTAL SCORE: /16

22 Funn: Liten interesse for munnpleie blant kolleger.
Usikkerhet med bruken av screeningsverktøyet OHAT. Skåring på smerte og hygiene kan være en utfordring. Liten skåringsskala. Samarbeidsutfordringer. Pasientene er positive og motiverte.

23 Observasjon! «Patologien forteller oss om hvilke
skader sykdommer kan anrette. Men (..) ingenting annet enn observasjon og erfaring kan lære oss hvordan vi skal opprettholde og få tilbake sunnhetstilstanden» (Nightingale).

24 Munnen er en del av kroppen

25 «Jeg tenker, og håper, at alle kollegene mine skal tenke sånn
«Jeg tenker, og håper, at alle kollegene mine skal tenke sånn. Ikke bare tenke stell, men også munnstell. At vi fortsetter å utføre munnstell til de gamle, morgen og kveld. Dette er det viktig å gjøre, uansett om vi har skjema eller ei. Men vi trenger de tiltak som skal til! Kjempeviktig! Jeg tror de gamle er veldig, veldig heldige. I Norge får de godt stell».