Heroinassistert behandling - kostnader og kostnadseffektivitet Ivar Sønbø Kristiansen og Carl Samuelsen Avdeling for helseledelse og helseøkonomi, UiO
Oppdraget Hva er kostnadene per pasient per år –A: Separat enhet med 2 utleveringer av heroin per dag samt metadon for natten –B: Integrert med LAR eller sprøyterom
Modellene Åpningstid dager i året Vekterservice samme tid A: Separat –100 brukere 8 pleiere –20 brukere 2 pleiere B: Integrert med LAR –20 brukere 2 pleiere 200 brukere i Norge
A: Stor enhet (100 brukere) A: Liten enhet (20 brukere) B: LAR-modell (20 brukere) Type Areal (m2) per rom Antall enheter Areal (m2) Antall enheter Areal (m2) Antall enheter Areal (m2) Resepsjon Venterom Lederkontor Adm-kontor Spiserom personale Toaletter Injeksjonsrom Medikamentrom Total
Personell Enhets- kostnadType enhetKilde Adm personale Årsverk Sprøyterommet, Oslo 1 pleier Spekter Psykiater og psykolog ÅrsverkFagforeninger Sosiale utgifter41 % Vekterservice375 + MVATimeverkSecuritas Enhetskostnader
Andre utgifter Enhetskost nadType enhetKilde Husleie2 500Per m2 per årMarkedspris Heroin (diamorfin, diacetylmorfin) Per bruker per årNicola Metrebian, UK. Metadon Per bruker per år LAR Statusrapport 2010 Andre legemidler Per bruker per årSkjønn Medisinsk forbruksmateriell Per bruker per årSkjønn Urinkontroll360Per urinprøve Overl Skinningsrud, Ahus Ymse annetYmse
Stor enhet (100 brukere) Liten enhet (20 brukere) LAR-modell (20 brukere) Lønn Antall enheterKostnad Antall enheterKostnad Antall enheterKostnad Leder Adm.sekretær , , Pleiere Lege0, , , Psykolog0, , , Vaktmester , Vekter-service
Stor enhet (100 brukere) Liten enhet (20 brukere) LAR-modell (20 brukere) Antall enheterKostnad Antall enheterKostnad Antall enheterKostnad Andre kostnader Husleie Heroin Metadon Medisinsk forbruksm Lys, varme, etc Urinkontroll Totalkostnad Totalkostnad per bruker
Kostnader (€) HAR versus LAR KostnadstyperHARMetadon alene Tiltaket Andre helsetjenester Kriminalomsorg Ofrenes tap Reiser Total Dijkgraaf et al. British Medical Journal 2005; 300: 1-6
Diskusjon Hva er det optimale antall pleiere? Er det nødvendig med vekter-tjeneste? Hva er optimale areal? Hvor mange urinprøver vil bli tatt? Hva er nødvendig startbemanning?