Nye retningslinjer for svangerskapsomsorgen

Presentasjon om: "Nye retningslinjer for svangerskapsomsorgen"— Utskrift av presentasjonen:

1 Nye retningslinjer for svangerskapsomsorgen
Kristin Lunde Allmennlege Os Kristin Lunde

2 Bakgrunn Svangerskapsomsorgen (1984,1995) Behov for oppdatering
konsultasjoner årlig Norges største forbygge program Behov for oppdatering Kristin Lunde

3 Metode WHO program og anbefallinger for gravide
Basert på britiske redningslinjer NICE 2003 Evidensbasert gjenommgang av 126 prosedyrer Kristin Lunde

4 Nye nasjonale retningslinjer 2005
Kontrollprogrammer Kristin Lunde

5 Nye nasjonale retningslinjer 2005
Kontrollprogrammet Uke 8-12 18 24 28 32 36 38 40 (41-42) Kontroller L/J Ultralyd Kristin Lunde

6 Innhold i kontrollene ssu 8-12
Informasjon om kontroll Tilbud om jordmor Helsekort for gravide Kristin Lunde

7 Helsekort Tidligere sykdommer Tidligere svangerskap og komplikasjoner
Røyking, levevaner Vekt, BMI Kristin Lunde

8 Innhold i kontrollene ssu 8-12
Blodprøver Hb, Bs, Blodtyping, Rhesusstatus, HIV, antistoffer, rubella immunitet, syfillisserologi Henvisning til UL ssu 18 Muntlig, skriftlig Trygdeordninger Kristin Lunde

9 Innhold i kontrollene ssu 8-12
På indikasjon Hepatitt B, C, Chlamydia (<25 år) Urinprøve (asymptomatisk bakteriuri) Genetisk fosterdiagnostikk Kristin Lunde

10 Innhold i kontrollene ssu 18
Ultralydundersøkelse Gestasjonsalder Flerlinger Morkakens beliggenhet Strukturelle anomalier Kristin Lunde

11 Innhold i kontrollene ssu 24, 28, 32, 36, 38, 40
SF-måling BT Vekt Protein-/ Glukosuri Kjenner liv og fosterlyd Kristin Lunde

12 Innhold i kontrollene ssu 24
Tilleggsoppfølging?/ Henvisning? Foreldre- Fødselforberedende kurs Resultat fra prøver Kristin Lunde

13 Innhold i kontrollene ssu 28
Spørsmål Hb, Blodsukker Kristin Lunde

14 Innhold i kontrollene ssu 32
Forberede kvinne på amming Kristin Lunde

15 Innhold i kontrollene ssu 36
Vurdere leie Mistanke om seteleie > Henvisning UL Kristin Lunde

16 Innhold i kontrollene ssu 41
Henvisning overtidsvurdering Kristin Lunde

17 Kliniske Problemstillinger Streptokokker gruppe B (GBS)
GBS infeksjon hos nyfødte/ spedbarnet Risikofaktorer Tidligere sykehistorie med GBS UVI som skyldes GBS For tidlig vannavgang Infeksjonstegn under fødsel Kristin Lunde

18 Kliniske Problemstillinger Streptokokker gruppe B (GBS)
GBS infeksjon hos nyfødte/ spedbarnet Risikofaktorer Tidligere sykehistorie med GBS UVI som skyldes GBS For tidlig vannavgang Infeksjonstegn under fødsel >> Vurdering for antibiotikabehandling under fødsel Kristin Lunde

19 Kliniske Problemstillinger Streptokokker gruppe B (GBS)
Screening for GBS? USA, få europeiske land Tidspunkt ssu 35-37 Ingen hensikt å behandle bærerskap før fødsel Kristin Lunde

20 Kliniske Problemstillinger Svangerskapsdiabetes
BS 7,8- 8,9 mmol/l > liten betydning, kosthold BS 9-11 mmol/l > henvisning vurdering BS >11mmol/l > Diabetes (fastende 6,6) henvisning Kristin Lunde

21 Kliniske Problemstillinger Svangerskapsdiabetes
Anbefaling: Økt risiko: oral glukose tolerans test ssu 26-28 > 38 år, type 1- eller 2-diabetes nær familie, overvektige (BMI > 27) Behov for videre forskning Kristin Lunde

22 Kliniske Problemstillinger Depresjon
Forekomst 5-16% Postpartum 13% (Metaanalyse) Risikofaktorer: tidligere depresjon, somatisk sykdom, affektiv sykdom i familien Behandling ved alvorlig depresjon: Innlegelse Medikamentell behandling Kristin Lunde

23 Kliniske Problemstillinger KK`s rolle i forhold til gravide rusmisbukere
Bl. a. vekstretardasjon... Bosted Bergen > Solheimsviken Helsestasjon Kristin Lunde

24 Kristin Lunde

25 Kristin Lunde

26 Kristin Lunde