Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Akutt forverring Spes. i allmennmedisin Ståle Onsgård Sagabråten.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Akutt forverring Spes. i allmennmedisin Ståle Onsgård Sagabråten."— Utskrift av presentasjonen:

1 Akutt forverring Spes. i allmennmedisin Ståle Onsgård Sagabråten

2 Alvorlighetsgraden av astmatiske respirasjonsproblemer undervurderes ofte  Engstelig og urolig pasient  Uttalt dyspné  Rask og overfladisk respirasjon  Takykardi  Bruk av aksessorisk respirasjonsmuskulatur  Evt vansker med å snakke  Cyanose  Svekket respirasjonslyd  AVTAGENDE FREMMEDLYDER = UTTRETTING!

3 Normal respirasjon  Normal respirasjonsfrekvens hos voksne er /min  Barn < 1 år: 40 faller med alder til hos de over 12  Pulsoksymetri kan være nyttig, men har feilkilder bl.a. ved hypotensjon og kalde ekstremiteter  Mild hypoksi: 90-95%, moderat 85-9 og alvorlig <85%  PEF-måler er enkelt og nyttig hjelpemiddel som brukes for lite  Normalverdi for menn l/min, kvinner

4 Hva er det?  Akutt astmaanfall?  Kronisk obstruktiv bronkitt – KOLS?  Lungeemboli?  Hyperventilasjon?  Akutt hjertesvikt/lungeødem?  Pneumothorax (høye slanke menn!)  Astma/KOLS: ”Diff. diagn. doesn’t make a diff”  Initialbehandling er identisk

5 Tre alvorlighetsgrader av astma: Moderat astmaanfallAkutt alvorligAkutt livstruende Pasienten kan snakke normalt Respirasjonsfrekvens < 25/min Puls <110/min PEF > 50 % av forventet eller optimal verdi For kortpusten til å si en hel setning Respirasjonsfrekvens >25/min Puls > 110/min PEF < 50 % av forventet eller optimal verdi Avtagende eller sparsomme respirasjonslyder Cyanose eller kraftløs respirasjonsanstr. Bradykardi eller hypotensjon Utmattelse, forvirring eller bevisstløshet PEF < 33 % av forventet eller optimal verdi

6 Tiltak  Akutt livstruende astmaanfall: Forbered akutt sykehus-innleggelse – kode rød – luftambulanse?  Akutt alvorlig astmaanfall: Iverksett straksbehandling og vurder respons, innlegges ved manglende respons  Behandles hjemme ved god respons: Prednisolonkur, doble basisbehandling, hyppig selvmonitorering med PEF og kontroll hos fastlege innen 2 dager  Moderat astmaanfall: Hjemmebehandling, med Prednisolon-kur om PEF 50 – 75 % av forventet/optimal

7 Straksbehandling  Skap ro!  Oksygen, 5-6 liter/min (maske)  Glukokortikoid ved alvorlig og livstruende, enten som  Solu-Cortef 100 mg iv på 30 sek eller evt im  Prednisolon, mg per os  Inhalasjon på forstøverapparat  Salbutamol (Ventoline) 5 mg (kan gjentas u. transp) og  Ipratropium (Atrovent) 0,5 mg som engangsdose  Alternativt: Inhalasjonskammer med 2 spray x 10-20

8 Ved manglende respons  Assistert ventilasjon hvis inadekvat egenrespirasjon eller svært sliten pasient  Ikke vent til pasienten er bevisstløs  ADRENALIN kan være livreddende  0,5 mg settes im og gjentas evt om ikke iv-tilgang  Så 0,1 mg iv hvert 2. min til effekt (max 0,1 mg per 10 kg iv) – halv dose til eldre over 70 og til hjertesyke  Forsiktighet ved alvorlig KOLS/emfysem, men også disse trenger oksygen ved livstruende oksygensvikt  Aksepter SpO2 omkring 90 %, obs CO2-retensjon


Laste ned ppt "Akutt forverring Spes. i allmennmedisin Ståle Onsgård Sagabråten."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google