Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

AKUTTMEDISIN GEILO 2011 TRAUMEBEHANDLING DR. HARALD LYSTAD HEMSEDAL.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "AKUTTMEDISIN GEILO 2011 TRAUMEBEHANDLING DR. HARALD LYSTAD HEMSEDAL."— Utskrift av presentasjonen:

1 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 TRAUMEBEHANDLING DR. HARALD LYSTAD HEMSEDAL

2 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 ” BUSH DOKTOR” FRA ÅR I LOFOTEN - SIDEN 1975 I HEMSEDAL 17 MIL TIL SYKEHUS - 21/2 TIME AMBULANSE MIN NLA ( HVIS VÆR ) REGISTRERT SKISKADER FRA 1982 CA SKADER I DATABASEN PR I DAG AV DISSE MANGE HØYENERGI SKADER

3

4

5 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 TRAUMEBEHANDLING ABC DE

6 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 PRIORITERING AV TRAUMER 1:THORAX 2:ABDOMEN 3:HODET 4:BEKKEN – EKSTREMITETER 5:HYPOTERMI +HELE TIDEN STOPPE BLØDNINGER

7 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 THORAX SKADER 1:RIBBENSBRUDDFLAIL CHEST 2:PNEUMOTHORAXTRYKK PNEUMOTHORAX 3:HEMATOTHORAX 4:AORTARUPTUR 5:HJERTETAMPONADEHJERTESTANS 6:DIAFRAGMARUPTUR 7:TRACHEARUPTURMICHELIN MANN

8 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 SKADETYPE THORAX: N= % RIBBENSBRUDD UTEN KOMPLIKASJON 40% TRAUME UTEN BRUDD 4 % RIBBENSBRUDD M/PNEUMOTHORAX

9 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 RIBBENSBRUDD FARLIG HOS ELDRE MENNESKER PGA SMERTE VED RESPIRASJON. LOKALBEDØVELSE KAN VÆRE LIVREDDENDE! FLAIL CHEST STABILISER DEN SKADEDE SIDE

10 AKUTTMEDISIN GEILO 2011

11 THORAX SKADER 1:RIBBENSBRUDDFLAIL CHEST 2:PNEUMOTHORAXTRYKK PNEUMOTHORAX 3:HEMATOTHORAX 4:AORTARUPTUR 5:HJERTETAMPONADEHJERTESTANS 6:DIAFRAGMARUPTUR 7:TRACHEARUPTURMICHELIN MANN

12 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 PNEUMOTHORAX PULSOXYMETER - VENN ELLER FIENDE? BRUK MED FORNUFT! RESPIRASJONEN BETYR MEST! CO2 PALPER/AUSKULTER/PER KUTER SUBCUTANT EMFYSEM?? VENFLON / THORAXDREN

13 AKUTTMEDISIN GEILO 2011

14 PNEUMOTHORAX AVLASTET MED VENFLON. HEIMLICHS VENTIL

15 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 THORAX SKADER 1:RIBBENSBRUDDFLAIL CHEST 2: PNEUMOTHORAXTRYKK PNEUMOTHORAX 3:HEMATOTHORAXKAN DRENERS HVIS STOR 4:AORTARUPTURDØR SOM REGEL 5:HJERTETAMPONADEHJERTESTANS - DØR 6:DIAFRAGMARUPTUR 7:TRACHEARUPTURMICHELIN MANN

16 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 ABDOMEN 1:MILT 2:LEVER 3:RETROPERITONEAL BLØDNING 4:AORTA 5:MESENTERIALKAR 6:TARM/BLÆRE/DIAFRAGMA

17 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 ABDOMEN VED SJOKK, TENK ALLTID ABDOMEN SMERTER I MAGEN, VARIERENDE SKULDERSMERTER!!!! HUSK ALLTID SPØRRE OM DET! STRAM I MAGEN. KALDSVETTENDE ? BLØDNING! IV INNGANGO2 ANTISJOKKBUKSE? DIAFRAGMARUPTUR??RASK RESPONS!

18 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 HODESKADER TYPER KLINISKE TEGN AKUTTBEHANDLING EKSEMPLER

19 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 HODESKADER 15 CRANIEBRUDD – AV DISSE 5 DØDE INGEN HJELM 60-70% AV ALLE SKADER I HODET KUNNE VÆRT UNNGÅTT, ELLER HATT REDUSERT ALVORLIGHET, MED HJELM

20

21 AKUTTMEDISIN GEILO 2011

22 BRUDD GOL 2009

23 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 HODESKADER TYPER 1:KRANIEBRUDDBRILLEHEMATOM, LIQUORE, SPRUKKEN POTTE, BLØDNING FRA NESE/HALS/ØRER, ÅPENT BRUDD 2:EPIDURALE HEMATOMER- PUPILLER, STILLE PERIODE, BEVISSTLØS, RESPIRASJONS STANS.

24 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 HODESKADER 3:SUBDURALE HEMATOMER AKUTTE- TIMER- MEGET ALVORLIG, STOR DØDLIGH SUBAKUTTEDAGER. LITT BEDRE PROGNOSE KRONISKEOBS DAGER – UKER. HUSK SKADEN! 4:COMMOTIOCT ? OBSERVASJON ? GCS: NÅR SKAL DEN VURDERES ? RETT ETTER SKADEN, PÅ LEGEKONTORET ETTER EN TIME, PÅ SYKEHUSET ETTER 4-5 TIMER?

25 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 ÅPNER ØYNENE -SPONTANT 4 -PÅ TILTALE 3 -VED SMERTE 2 -IKKE 1 SVARER - ORIENTERT 5 -MED SETNINGER 4 -MED ORD 3 -MED LYDER 2 -IKKE 1 - BEVEGER SEG - PÅ OPPFORDRING 6 -LOKALISERENDE 5 -MED FLEKSJON 4 - SVAK FLEKSJON 3 - EKSTENSJON 2 - IKKE 1

26 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 AMNESI > 5 MIN

27 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 HODESKADER A B C - BT > 100 O2 METNING> 95% 1:ELEVERT OVERKROPP- HELST STABILT SIDELEIE - OPPKAST 2:O2 BEHANDLINGSVELGTUBE/INTUBASJON GCS<8 ? 3:STOPPE BLØDNINGERUNNGÅ BT FALL - HYPOXI 4:HODESKADE GIR IKKE SJOKK – ( UNNTATT HOS SMÅ BARN! ) LET ETTER ÅRSAK ! 5:LANG TRANSPORT ?KATETER ?MAGESONDE ? 6:HYPO TERMI SKJELVING STØRRE O2 BEHOV.

28 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 HODESKADER ANISOCORIMELANOM STEARINLYS FRONTALLAPP KRAKILSK PASIENT SUBDURALTKRONISK FALLTENDENS, SKJEMA

29 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 BEKKEN MEGET VANSKELIG DIAGNOSE BLØDNING STØRSTE PROBLEM VED DISLOKASJON – REPONER! IKKE PRESSE PÅ SPINA ILIACAE BEKKENBELTE VÆSKEBEHANDLING IKKE LOG ROLL! – FLYTTE MED SAMLEDE BEN

30 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 NAKKE-/RYGGSKADE D ENHVER HØYENERGISKADE KAN GI NAKKE/RYGGSKADE ALLE HODESKADER ELLER COMATØSE PASIENTER BEHANDLES SOM DE HADDE NAKKESKADE KUN RTG ( CT ) KAN UTELUKKE BRUDD! ER DU I TVIL – ER DU IKKE I TVIL ALLTID NAKKEKRAGE/VAKUUMMADRASS US PÅ RYGG, LOG ROLL, SITTENDE

31 AKUTTMEDISIN GEILO 2011

32 NAKKE/RYGGSKADE FRAKTES I NØYTRAL STILLING HVIS MULIG HVIS STORE SMERTER VED FORSØK PÅ REPONERE, FRAKTES I DEN STILLING PASIENTEN FINNER BEST MUSKULÆR STABILISERING

33 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 PROBLEMER NAKKESKADER: LOG ROLL - KLESLØFT - SCOOP BÅRE – BACKBOARD NAKKEKRAGE ØKE IPC ? INTUBASJONKJEVELØFT

34 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 EKSTREMITETER FEMURFRAKTUR ÅPNE BRUDD HOFTELUKSASJON KNELUKSASJON SKULDERLUKSASJON ALLTID SJEKKE PERIFER PULS !! O2 METNING PÅ TÆR, PULS A.TIB POST?

35 AKUTTMEDISIN GEILO 2011

36

37

38 JOSMAR 2008HEMSEDAL

39 AKUTTMEDISIN GEILO 2011

40

41 SLUTT TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN

42 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 SMERTEBEHANDLING DR.HARALD LYSTAD HEMSEDAL

43 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 SMERTEBEHANDLING PROBLEM: OPIATER I SMERTEBEHANDLING GIR REDUSERT BT OG RESPIRASJON - ØKET FARE FOR HYPOXI. FALL I BT PGA KARDILATASJON. UNDER GOD KONTROLL AV BT OG RESP INGEN OBS HODESKADER SMERTER GJØR AT PAS SELV IMOBILISERER PGA MUSKELSTRAMNING.

44 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 SMERTEBEHANDLING MORFIN 10 MG/ML MG/KG IV STARTDOSE SAMMEN MED AFIPRAN 10MG IV VED MANGLENDE EFFEKT: 0.1MG/KG HVERT MINUTT TIL SMERTETOPPEN ER KURERT OBS RESPIRASJON / BT FALL HA NALOXON KLART

45 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 SMERTEBEHANDLING FEMORALISBLOKADE VED LÅRHALS-BEN- KNEBRUDD XYLOCAIN/NAROPIN I BRUDDET VED ARM/LEGGBRUDD ALLTID SJEKKE PULS DISTALT FOR BRUDD- LUKSASJONER ETC FØR OG ETTER REPONERING. ÅPENT BRUDD:REPONERES, ZINACEF IV, BOOSTER POLIO, STERILE, FUKTIGE KOMPRESSER,SAGER

46 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 SMERTEBEHANDLING HVA KAN ALLMENNPRAKTIEREN GJØRE MED BRUDD? MASSE! GROVREPONERE, STABILISERE OG GI SMERTESTILLENDE

47 AKUTTMEDISIN GEILO 2011

48

49

50 HYPOTERMI TILSTAND DER KROPPSTEMPERATUREN MÅLT 15 CM OPP I ENDETARMEN ELLER I ØSOFAGUS ER UNDER 35 GR !

51 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 KARKONSTRIKSJON, ØKET SENTRALT BLODVOLUM - ØKET URINPRODUKSJON – HYPOVOLEMI. KRAFTIG SKJELVING FRA 36 G TIL 32 HYPOXI OG MELKESYRE KONFUS / BEVISSTLØS UNDER 32 GR HJERNENS O2 BEHV NED CA8 % PR GRAD.

52 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 HYPOTERMI I FELTEN MÅ VI SE ETTER SKJELVING OG BEVISSTHETSNIVÅ. LANGSOMME BEVEGELSER, SNAKKER UTYDELIG, USTØ OG KLOSSETE. PAS SOM HAR DISSE SYMPTOMER OG IKKE FRYSER, HAR MULIGENS TEMP < 32.

53 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 HYPOTERMI AVKLEDNING FOR UNDERSØKELSE NEDKJØLING IV INNGANG VANSKELIG IV INFUSJON/MEDISINFRYSER VURDERE FARVE/KALDSVETT/CYANOSE ??? VANSKELIG ALLE PASIENTER SKAL RASKEST MULIG I HUS, BIL ELLER SKJERMES FOR VIND.

54 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 VÅR OPPGAVE ER Å HINDRE YTTERLIGERE NEDKJØLING! FORSIKTIG HÅNDTERING AV PASIENT AV MED VÅTE KLÆR – KLIPP AV HVIS TØRT ALTERNATIV PLAST ULLTEPPER O2 RASKT I HUS VARM DRIKKE? OBS ASPIRASJON

55 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 IV INNGANG? OBS STRESS AV PASIENT HVIS JA – VARM INFUSJON - 40GR ? EFFEKT LITEN IKKE BRUK VARME PAKNINGER, MASSJASE ETC. AFTERDROP – VENTRIKKELFLIMMER HVIS PULS MANGLER VIL EKG VISE OM DET ER ELEKTRISK AKTIVITET. FLIMMER? – HLR TIL SYKEHUS. DEFIBR. LITEN EFFEKT HVIS DRUKNING – ALLTID HLR

56 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 HYPOTERMI HVIS TRANSPORT TIL SYKEHUS ER UMULIG, SKAL PASIENTEN OM MULIG VAMRES I BADEKAR MED 40G VANN, MED EKSTR UTENFOR! DETTE ER SISTE UTVEI HYPOTERME PASIENTER SKAL I PRINSIPPET REVARMES I SYKEHUS

57 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 HYPOTERMI EN HYPOTERM PASIENT ER ALDRI DØD FØR HAN ER VARM OG DØD!

58 AKUTTMEDISIN GEILO 2011 TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN

59 AKUTTMEDISIN GEILO 2011

60

61


Laste ned ppt "AKUTTMEDISIN GEILO 2011 TRAUMEBEHANDLING DR. HARALD LYSTAD HEMSEDAL."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google