Presentasjon lastes. Vennligst vent

Presentasjon lastes. Vennligst vent

Forebygging og behandling av sår hos personer med diabetes type 2 Førstelektor/sykepleier Arne Langøen Høgskolen Stord/Haugesund.

Liknende presentasjoner


Presentasjon om: "Forebygging og behandling av sår hos personer med diabetes type 2 Førstelektor/sykepleier Arne Langøen Høgskolen Stord/Haugesund."— Utskrift av presentasjonen:

1 Forebygging og behandling av sår hos personer med diabetes type 2 Førstelektor/sykepleier Arne Langøen Høgskolen Stord/Haugesund

2 Forebygging og behandling av sår hos personer med diabetes type 2 © Arne Langøen, HSH

3 Emner som gjennomgås • Epidemiologi, diabetes type 2 • Konsekvenser av å få sår • Kostnader knyttet til DFS (diabetisk fot sår) • Hvordan forebygge sår • Hvordan behandle diabetessår Forebygging og behandling av sår hos personer med diabetes type 2 © Arne Langøen, HSH

4 Epidemiologi, diabetes type 2 • kjente diabetikere i Norge • 15% (25%) vil få et diabetisk fotsår (kumulativ livstidsinsidens) • Prevalens av diabetiske fotsår: 4-10 % • % av dia pas m/sår har nevropati • Amputasjoner per år i Norge: 500 • Overlevelse >5 år etter amputasjon er 40 % • Mulig reduksjon i antall amputasjoner er opptil 85 % • Antall diabetikere type 2 dobles innen 25 år Forebygging og behandling av sår hos personer med diabetes type 2 © Arne Langøen, HSH

5 Diabetes pasienter screenet ved St. Olavs hospital, Diabetisk fotteam DM type 1DM type 2 Antall pasienter (%)182 (23)592 (76) Alder (år)46 (14-87)70 (21-93) Kjønn (M/K)103/71288/280 Antall år med DM25 (1-71)11 (0-66) Bruker insulin (%)182 (100)278 (47) Diabetisk nevropati (%)115 (63)514 (87) Manglende palpabel puls (%) 30 (17)251 (43) Diabetiske fotsår (%)41 (23)223 (38) Forebygging og behandling av sår hos personer med diabetes type 2 © Arne Langøen, HSH Witsø m.fl. Tidsskr. N. læge (?)

6 Livskvalitet ved sår – ikke sår • Komplikasjoner (blant annet nevropati) HRQL (health related quality of life) • Sår reduserer HRQL vesentlig • Amputasjon bedrer HRQL i forhold til sår • Sår som tilheler bedrer HRQL vesentlig Forebygging og behandling av sår hos personer med diabetes type 2 © Arne Langøen, HSH

7 Hvordan virker diabetessår på HRQL • Generelt lavere HRQL • Dårligere helsetilstand • Redusert mobilitet • Redusert sosial interaksjon • Helsemessig usikkerhet • Enslige menn en utsatt gruppe Livskvalitet og kroniske sår © Arne Langøen, HSH

8 Forebygging og behandling av sår hos personer med diabetes type 2 © Arne Langøen, HSH

9 Fordeling av komplikasjoner Forebygging og behandling av sår hos personer med diabetes type 2 © Arne Langøen, HSH

10 Blodsirkulasjon og tilheling Forebygging og behandling av sår hos personer med diabetes type 2 © Arne Langøen, HSH

11 Kostnader ved DFS Forebygging og behandling av sår hos personer med diabetes type 2 © Arne Langøen, HSH DiabetesIngen nevropati Nevropati (kr ) Nevropati u/inf (kr ) Nevropati m/inf (kr ) iskemiIskemi u/infIskemi m/infNevroiskemiNevroiskemi u/inf Nevroiskemi m/inf (kr ) Søgård, Aas, Johansen. Sår Singh, Armstrong, Lipsky. JAMA 2005

12 Fordeling av kostnader Forebygging og behandling av sår hos personer med diabetes type 2 © Arne Langøen, HSH Søgård, Aas, Johansen. Sår 2009.

13 Fem hjørnesteiner i behandlingen av diabetesføtter 1.Regelmessig inspeksjon og undersøkelse av risikoføtter 2.Identifisering av risikoføtter 3.Opplæring av diabetiker, pårørende og helsepersonell 4.Hensiktsmessig fottøy 5.Behandling av patologi uten sårdannelse Forebygging og behandling av sår hos personer med diabetes type 2 © Arne Langøen, HSH

14 Klinisk undersøkelse • Sykehistorie og undersøkelser – Sykehistorie – Nevropati (se egen liste) – Perifer sirkulasjon Perifer sirkulasjon – Hudforandringer – Bein/ledd – Fottøy • Us. nevropati – Trykksans Trykksans – Vibrasjonssans – Berøringssans – Reflekser Forebygging og behandling av sår hos personer med diabetes type 2 © Arne Langøen, HSH

15 Identifisering av risikoføtter Risikokategorier A.Sensorisk nevropati med en eller flere tilleggsfaktorer: I.Fotdeformiteter/bein- prominenser II.Perifer iskemi III.Tidligere sår IV.Tidligere amputasjoner B.Sensorisk nevropati C.Ingen sensorisk nevropati Forebygging og behandling av sår hos personer med diabetes type 2 © Arne Langøen, HSH

16 Måling av hudtemperatur Forebygging og behandling av sår hos personer med diabetes type 2 © Arne Langøen, HSH GruppeStandardbehandlingStrukturert undersøkelseForsterket overvåkning Metode • Undersøkelse av lege hver 8. uke • Behandling ved fotterapeut • Innleggssåler og annen skotilpasning • Undersøkelse av lege hver 8. uke • Behandling ved fotterapeut • Innleggssåler og annen skotilpasning • Opplæring i strukturert overvåkning av egne føtter • Undersøkelse av lege hver 8. uke • Behandling ved fotterapeut • Innleggssåler og annen skotilpasning • Opplæring i strukturert overvåkning av egne føtter • Målte hudtemperaturen på føttene hver dag og tok kontakt ved > 2,2 0 C Antall Antall sår ila. 15 mnd 17 5 Lawrence m.fl. Diabetes care 30,

17 Effekt av forebyggende tiltak TiltakAntatt effekt Teste for nevropati (monofilament)Øker fokuset på føttene og forebygger skader Undersøke for feilstillingerSatt inn forebyggende tiltak før sår utvikles Undersøke for perifer karsykdom (AAI)Motiverer for andre tiltak (Redusert HbA 1C) Optimalisere blodsukker1% i HbA 1C fører til 25% reduksjon i mikrovaskulære komplikasjoner RøykesluttUsikker effekt (for seint, bare ved iskemi?) Ortopedisk skotøyGod effekt ved nevropati/feilstillinger ingen effekt uten Profylaktisk fjerning av kallusReduserer trykkbelastningen plantart, og øker fokuset på føttene Tverrfaglig diabetes team Betydelig reduksjon i antallet som får DFS Forebygging og behandling av sår hos personer med diabetes type 2 © Arne Langøen, HSH Singh, Armstrong, Lipsky. JAMA 2005

18 Behandling av diabetessår Sykepleier og fotterapeuts oppgaver • Trykkavlastning – Fjerne hyperkeratoser Fjerne hyperkeratoser – Skotilpasning – Ortose (Aircast) – Krykker – Sengeleie – Bandasjeringsteknikk • Oppdage kolonisering av sår • Jevnlig debridering Jevnlig debridering • Lokal sårbehandling – Ta utgangspunkt i sårets morfologi Legens oppgaver • Gjenopprettelse av sirkulasjon • Behandling av infeksjon tegn på infeksjon • Metabolsk kontroll og behandling av ledsagende sykdommer • Bestemme aktivitetsnivå • Kirurgisk korreksjon av deformiteter Forebygging og behandling av sår hos personer med diabetes type 2 © Arne Langøen, HSH

19 Når sår oppstår Forebygging og behandling av sår hos personer med diabetes type 2 © Arne Langøen, HSH

20 Lokalbehandling • Fjerne gul nekrose, fibrin og biofilm fra sårflaten • Trykkavlastning • OBS! kontakt med bein (osteomyelitt) • Ingen okklusiv bandasje • Redusere infeksjonsrisiko • Kompresjon ved behov • Lokalbehandling etter behov (skumbandasjer evt. sølv) Forebygging og behandling av sår hos personer med diabetes type 2 © Arne Langøen, HSH Søgård, Aas, Johansen. Sår 2009.

21 ISNG og møte i EADV høsten 2010 Forebygging og behandling av sår hos personer med diabetes type 2 © Arne Langøen, HSH I forbindelse med EADV møtet i Gøteborg 6. – 10. oktober, arrangerer ISNG (sister society) et møte for hudsykepleiere 5. oktober.


Laste ned ppt "Forebygging og behandling av sår hos personer med diabetes type 2 Førstelektor/sykepleier Arne Langøen Høgskolen Stord/Haugesund."

Liknende presentasjoner


Annonser fra Google