Laste ned presentasjonen
Presentasjon lastes. Vennligst vent
PublisertHelge Ask Endret for 7 år siden
1
Anemi Basale aspekter Anders Waage Avdeling for blodsykdommer Trondheim
2
Funksjon røde blodlegemer Transport av oksygen
3
Figure 29-02 Copyright © 2005 Elsevier Inc. (USA) All rights reserved. Regulering av erytrocyttmassen
4
Eporeceptor
5
Regulering av erytropoiese O 2 er hovedregulator Lav pO 2 stimulerer Epo-produksjon i nyrene Epo stimulerer proliferasjon og modning av erytroblaster
6
Figure 29-01 Copyright © 2005 Elsevier Inc. (USA) All rights reserved.
7
Nyresvikt gir anemi pga redusert epo Genetiske defekter i genet for epo eller epo-receptor kan gi familiær erytrocytose
8
Defect in the binding site for the inhibitory phophatase SH PTP1
10
Hvordan måles HgB ? Hva er blodprosent ? Måling: røde blodlegemer lyseres og Hgb fortynnes i sitt eget plasma. Konsentrasjonen av HgB måles i prøven HgB 14,7 g/dl = 100%
11
Hvordan måles Hgb? plasma erytrocytter
12
Faktorer som påvirker Hgb Stort væskeinntak – lav Hgb Lavt væskeinntak – høy Hgb morgen –lav Hgb kveld – høy Hgb
13
Hva er anemi ? Definisjon ut fra referanseområdet Individuelle Hgb-grenser Hvilken Hgb-verdi gir symptomer Ved hvilken Hgb-verdi skal vi starte utredning av en pasient ?
14
Anemisymptomer Slapphet Blek hudfarge Raskere andpusten Hjertebank, tachycardy Angina pectoris Epitelforandringer: negler, rhagader i munnviken
15
Gråsoner for anemiutredning 12,516,5 13,5 17,0 9,5 11,5 Normalområde menn kvinner
16
Nedsatt epo blod erytropoiese B12,folat, jern blodtap Økt destruksjon Nedsatt produksjon Manglende byggestener Hovedårsaker til anemi Nedsatt stim
17
Redusert produksjon av erytrocytter Manglende byggestener Benmargsvikt (medikamenter, immunologisk betinget, aplastisk anemi) nedsatt erytropoietin (nyresvikt) Defekt globinsyntese (thalassemi) Sekundær anemi Endokrin sykdom Malign infiltrasjon
18
Økt destruksjon av erytrocytter Hemolytisk anemi –Autoimmun –Ikke autoimmun. Eks: ventil hemolyse, marsjhemoglobinuri Medikamenter Feil ved erytrocyttene. Eks: spherocytose
19
Røde blodlegemer som blir dekket av antistoffer eller komplement blir spist opp i milt
20
Praktisk inndeling av anemier Inndeling etter MCV (mean corpuscular volume) Mikrocytær anemi Normocytær anemi Makrocytær anemi
21
Mikro-, normo- og makrocytose MCV 100 RBC 7,5µ Lymfocytt 10-12 µ
22
Utskrift fra automatisk telling av røde og hvite Eksempel på makrocytose
23
Mikrocytær anemi –Jernmangel, kronisk blødning –thalassemi –enkelte tilfelle av sekundær anemi
24
Makrocytær anemi –mangel på B12 eller folat –alkohol –hemolytisk anemi –cytostatika (hydroxyurea)
25
Normocytær anemi –sekundær anemi –akutt blødningsanemi –de fleste tilfelle av hemolytisk anemi
26
Utredning ved mistanke om jernmangel Screening: ferritin Supplerende us: se-jern, TIBC, jernfarget benmarg
27
Viktige årsaker til jernmangelanemi i Norge Blødninger –Menstruasjonsblødninger –Tarmblødning. Obs coloncancer > 60 år Kostfeil Opptaksdefekt i tarm
28
Thalassemi Mikrocytose, hypokromasi Jern normalt eller økt
29
Hemolytisk anemi kuldeantistoff varmeantistoffer Coombs pos Coombs neg Hemolytisk anemiAutoimmun hemolytisk anemi
30
Typiske funn ved hemolyse LD haptoglobin retikulocytter benmarg Økt nedsatt økt økt erytropoiese
31
Figure 41-02 Copyright © 2005 Elsevier Inc. (USA) All rights reserved. Coombs test =direkte antiglobulintest,DAT
32
Megaloblastanemi B12 mangel Pernisiøs anemi Folatmangel B12 mangel gir defekt DNA- syntese
33
Typiske funn B12/folat mangel- anemi LD økt B12, folat i serum nedsatt
34
Figure 29-03 Copyright © 2005 Elsevier Inc. (USA) All rights reserved. ”Piggepler” Schistocytter Fragmenterte røde Retikulocytter sfærocytter Target cells (Målceller) Hyperlobulering ved B12 mangel (”høyreforskyvning”)
35
Det viktigste i denne forelesningen Funksjon og regulering av røde blodlegemer Hvordan måles Hgb. Hgb-verdi og blodprosent Hva er anemi. Oversikt inndeling av anemier Anemisymptomer Jernmangelanemi. Årsak, utredning
Liknende presentasjoner
© 2024 SlidePlayer.no Inc.
All rights reserved.