Den geriatriske pasient: Munnhelse Kirsten Solemdal Stipendiat og tannlege Avd. for kariologi og gerodontologi Institutt for klinisk odontologi Det odontologiske.

Presentasjon om: "Den geriatriske pasient: Munnhelse Kirsten Solemdal Stipendiat og tannlege Avd. for kariologi og gerodontologi Institutt for klinisk odontologi Det odontologiske."— Utskrift av presentasjonen:

1 Den geriatriske pasient: Munnhelse Kirsten Solemdal Stipendiat og tannlege Avd. for kariologi og gerodontologi Institutt for klinisk odontologi Det odontologiske fakultet UiO 23mars2010

2

3 Ernæring Generell helse Oral helse

4 Munnhulen Hvordan ser det ut i pasientens munn? Hva kan vi forvente?

5 Dental status Tenner Fast protetikk (brokonstruksjoner) Delproteser Helproteser Overdenture Implantater

6 Id 679 kvinne 83 år

7 ID 531

8 ID 601 mann 93 år, munntørr, sopp

9 ID 098 82 år kvinne

10 Id101. kvinne 91 år. Hyperplasi i UK på gr.av protese

11 Residiverende aftøs stomatitt Mulig bakteriell etiologi. Prevalens 18% Fibrinbelagte sår med rød halo Lokalisert til ikke keratinisert slimhinne.

12

13 Predisponerende faktorer: Mekanisk traume Stress Menstruasjon Jernmangel B vitamin og folsyremangel

14 Sykdommer assosiert med after Bechets syndrom Ulcerøs colitt Crohns sykdom Matallergi cøliaki

15 Behandling Zendium tannkrem Skylling med chlorhexidin 0,1% Skylling med triclosan Kortison salve Skylling med tetracyklin B.vitaminer Longovital

16 Etsesår : Aspirintabletter jerntabletter Klorhexidin 0,2%

17 Lichenoide reaksjoner Klinisk bilde: hvite striper, flekker og røde erosive områder.Kan være reaksjon på legemidler som antihypertensiva, hypoglycemics og NSAID Dentale materialer

18

19 Ertytema multiforme Klinisk bilde: blodskorpede lepper og multiple smertefulle orale ulcerasjoner Årsak: sulfonamider og barbiturater

20 Behandling Bytt medikamenter Lokal steroidsalve Skylling med 0,1%chlorhexidin

21 Orale candidoser Primære orale candidoser Akutte former - Pseudomembranøs - Erythematøs Kroniske former - Pseudomembranøs - Erythematøs Hyperplastiske former - Nodulær

22 Forekomst av candida En del av normalflora hos 35-50 % 53% av hospitaliserte pasienter på akutt geriatrisk avdeling hadde kraftig oral candidavekst.

23 Oral candidose—predisponerende faktorer: Proteser Vitaminmangel diabetes Svekket immunforsvar Korticosteroidbehandling Antibiotikabehandling cytostatika munntørrhet

24

25 idiidi Id654 nodulær protesestomatitt i ganen

26 Behandling av protesestomatitt. Grundig rengjøring av protesen Klorhexidin 0,2% 15 min Protesen legges tørr om natten Mycostatin mikstur 4-6uker 1ml x4 Endre medikamenter ?

27 Xerostomi og hyposalivasjon Xerostomi = følelsen av tørr munn Hyposalivasjon = nedsatt spyttsekresjon, Ustimulert saliva 0,3-0,5ml/min ----<0,1 Stimulert saliva 0,1-1,5 ml/min ----<0,5/0,7 Parotis----serøs Gl.submandibularis --serøs og mucøs Gl.sublingualis-----mest mukøs

28 Årsaker til munntørrhet: Typer av medikamenter Antall medikamenter Sjøgrens syndrom Autoimmune sykdommer Diabetes strålebehandling Underernæring Vitaminmangel dehydrering

29 Orale komplikasjoner ved munntørrhet: Tørre og såre slimhinner Rød, atrofisk tunge Hovne spyttkjertler Oral candidose Burning mouth Karies Protesegnag Løse proteser Svelgproblemer Spiseproblemer Taleproblemer Redusert smakssans

30 Id 641 munntørr

31

32 Id627. matrester i ganen

33 Id 656 rød lobulert tung, typisk ved munntørrhet

34 Hjelpemidler for munntørre: Vann Sukkerfri drikke Sukkerfrie pastiller Tyggegummi ( også med fluor) Fluortabletter 0,25mg 6 pr.dag Xerodent sugetabletter Tannkrem uten natrium laurylsulfat Saliva gel Kunstig spytt Matolje Glyserol 75% fløte

35 Mangel på C-vitamin: Kraftig gingivitt Løsning av tenner Innvirkning på spyttsekresjon (færre reseptorer, nedsatt exocytose) candidose

36 Jern og B-vitaminmangel:  Glossitis  Atrofisk tunge  Svie  Angulær cheilit  Nedsetter salivas antibakterielle evne.

37 idIDidID

38 Munnhelse og smakskvalitet hos eldre innlagt på sykehus; betydning av medisinske og ernæringsmessige risikofaktorer. Et forskningsprosjekt i samarbeid med Det odontologiske fakultet og Aker sykehus

39 Prosjektgruppen Kirsten Solemdal, stipendiat og tannlege, det odontologiske fakultet Morten Mowe dr. med. AUS (hovedveileder) Leiv Sandvik, prof. dr philos., det odontologiske fakultet (sideveileder) Karina Skog lege AUS Christina Møincken Berstad lege AUS Thomas Hummel dr.med. Det medisinske fakultet, Dresden Tiril Willumsen dr.odont. Det odontologiske fakultet

40 Bakgrunn for prosjektet: Forskning på munnhelse og smakskvalitet hos sykehusinnlagte eldre er et forsømt område. Multisykelighet medisiner Munntørrhet Karies, inflammasjon, smerter, tanntap Ernæringsstatus Dårlig appetitt Nedsatt smak

41 Prosjektets formål: Undersøke om munnhelsen varierer og påvirkes av multisykelighet / sykdomsbelastning Studere sykdommers og medikamenters innflytelse på spyttforholdene og finne ut om det er sammenheng mellom munntørrhet og kroppsvæskenivå. Finne ut om smakskvaliteten påvirkes av medikamenter og dårlig munnhelsetilstand. Studere sammenhengen mellom ernæringsstatus og oral helse

42 Material og metoder. Utvalg: eldre > 70 år, innlagt på Aker med akutte medisinske problemer. Samtykkekompetente og hjemmeboende

43 Metoder: Registrering av oral helse / tannstatus Registrering av smakskvalitet Måling av hydreringsstatus, muskel og fettprosent. Sykdomsbelastning registreres ved bruk av Cumullative illness rating scale MNA short form Vitaminanalyser.

44