TELMA Felles telemedisinsk løsning på Agder Avstandsoppfølging av personer med kroniske lidelser KOLS undervisningsdag Delprosjektleder Camilla Gabrielsen,

Presentasjon om: "TELMA Felles telemedisinsk løsning på Agder Avstandsoppfølging av personer med kroniske lidelser KOLS undervisningsdag Delprosjektleder Camilla Gabrielsen,"— Utskrift av presentasjonen:

1 TELMA Felles telemedisinsk løsning på Agder Avstandsoppfølging av personer med kroniske lidelser KOLS undervisningsdag Delprosjektleder Camilla Gabrielsen, Farsund kommune Kjetil kan innlede: -Takker for at vi blir invitert på disse samlingene. Vi syns det er svært lærerikt. Og vi håper også at det er nyttig for nettverket at vi deler noe av erfaringene våre på hvordan vi jobber med dette på Agder. -Ellers kan jeg kort nevne at kommunene i Agder også har stort fokus på et annet prosjekt «Innføring trygghets- og varslingsteknologi Agder», hvor felles anskaffelsen ble signert på torsdag /fredag i forrige uke. Den prosessen krever også mye fokus for kommunene parallelt nå. Men nå kommer en status fra forskningsprosjektet TELMA ved Gro Anita og Camilla.

2 TELMA «etablere en felles telemedisinsk løsning for avstandsoppfølging av pasienter med kroniske lidelser og komorbiditet på Agder, som leverer gode helsetjenester med mindre bruk av helsepersonellressurser» Innovasjonen består av følgende hovedelementer:

3 TELMA Utforske og prøve ut hvilke pasientgrupper som har størst nytte av telemedisinsk oppfølging. Utforske og prøve ut nye tjenestedesign, inkludert prosedyrer for rekruttering av pasienter til telemedisinsk oppfølging fra både sykehus, fastlege eller kommunehelsetjeneste. Teste og evaluere teknologi og infrastruktur slik at sykehus, kommunene og fastlegene kan samhandle på en måte som både gir god tjenestekvalitet og samfunnsøkonomisk gevinst. Si noe om hoved elementene og hvor vi er med disse. Tenker vi er et litt annerledes prosjekt enn dem og at vi fortsatt har 2+ år igjen

4 Organisering Partnere: Kristiansand kommune Farsund kommune
Arbeidspakke Leveranse WP 1 Prosjektledelse WP 2 Gevinstrealisering Samfunnsøkonomisk analyse PhD stipendiat gevinstrealisering WP 3 Pasientgrupper og tjenestedesign Revidert pasientforløp KOLS Pasientforløp diabetes Pasientforløp hjertesvikt Pasientforløp psykisk helse Pasientforløp ved komorbiditet WP 4 Teknologisk løsning Avtale med bedriftspartnere ROS-analyse teknisk løsning Implementere utviklede algoritmer WP 5 Utvikling algoritmer og løsninger kunstig intelligens Revidert algoritme KOLS Algoritme diabetes Algoritme hjertesvikt Algoritme komorbiditet Kunstig intelligens for algoritmene Partnere: Kristiansand kommune Farsund kommune Arendal kommune Sørlandet sykehus Universitet i Agder Siemens Healthineers Karde Vertskommunene (Kristiansand, Farsund og Arendal) inngår avtalefestet samarbeid med andre Agder-kommuner om telemedisinsk oppfølging Varighet

5 Telemedisinsk Sentral (TMS)
Farsund, Kristiansand og Arendal

6 Hvem er tilbudet til? • KOLS Nettbrett, pulsoksymeter • Diabetes Nettbrett, blodsukkerapparat, temperaturmåler og BT • Hjertesvikt Nettbrett, BT, vekt og temperaturmåler • Komorbiditet, 2018 • Utfordringer knyttet til psykisk helse, 2018/2019

7 Hva er tilbudet til pasientene?
Videosamtaler med sykepleier, selvrapportering og medisinske målinger Individuelt tilpasset oppfølging, med fokus på forebygging Kartleggingssamtale ved oppstart Fokus på læring og mestring for å bidra til økt trygghet og til å forebygge innleggelser Tett samarbeid med fastlegen

8 Slik ser nettbrettet ut

9 Her ligger det lenker til filmer eller e-læring for pasienten

10 Daglige spørsmål Hjertesvikt
Allmenntilstand Mer tungpust Mer nattlig tungpust Mer perifer hevelse Systolisk blodtrykk Puls Vekt SpO2 Første 4 er spørsmål, 4 siste er målinger

11

12 Basert på kartleggingsskjema

13 TMS -oppfølgingsverktøy
*symptomer basert på innsending *oppfølging basert på kartleggingssamtale i starten av oppfølgingen → Individuelle mål og individuell oppfølgingsplan -vil ha noe å si for lengde på forebyggings og mestrings perioden TMS spl: Opplæringsdager i hver sykdom E-læring: -sykdom -helseped. -telemedisin

14

15 Tildeling av avstandsoppfølging og kommunikasjon mellom aktørene
Henviser: Tildeling av avstandsoppfølging og kommunikasjon mellom aktørene Pasient Forvaltnings kontor i hjemkommunen Vurderer og tildeler tjenesten ut i fra kriterier satt av prosjektet Forvaltnings kontor i TMS kommunen Mottar melding om ny pasient og legger in tjenesten i EPJ. Melder TMS om ny pasient TMS Risør Fastlege Sykehus EPJ Forvaltning Fastlege TMS Kristiansand Hjemmetjeneste Hjemmetjeneste EPJ Sykehus TMS Farsund ØHD EPJ ? Forvaltning

16 Hvordan få telemedisinsk oppfølging?
Søke tjenestekontoret i hjemkommunen Møte inklusjons kriteriene satt av prosjektet Ha mobildekning (3G/4G) i hjemmet. Kunne betjene enkel teknologi, eksempelvis mobiltelefon Samtykke til at sykepleiere på telemedisinsk sentral, fastlegen og leger/sykepleiere på Sørlandet sykehus får tilgang til informasjon om helsetilstand. Samtykke til at informasjonen i prosjektet blir brukt til forskning.

17 Inklusjons- og eksklusjonskriterier i TELMA – styrende for inklusjon i prosjektperioden
Inklusjonskriterier TELMA Pasienten er klar og orientert Pasienten kan betjene enkel teknologi (eksempelvis mobiltelefon- ikke smarttelefon) Pasienten har 3G/4G dekning hjemme Pasienten har behov for opplæring/rehabilitering, behandling, praktisk bistand egenomsorg eller helsetjenester i hjemmet, eller vurderes å ha behov for/ nytte av forebyggende tiltak Pasienten har en eller flere kroniske diagnoser som samsvarer med oppfølgings algoritme, eller har behov for alternativ oppfølging der kronisk lidelse ikke er et kriterium KOLS algoritme Hjertesvikt algoritme Diabetes algoritme Algoritme for komorbiditet Alternativ oppfølging Telemedisin utløser en sannsynlig gevinst for pasient og/eller helsetjeneste på kort eller lang sikt. Eksklusjonskriterier TELMA Pasienten ønsker/klarer ikke å bruke det telemedisinske utstyret etter opplæring Pasienten ønsker ikke å skrive under på skriftlig samtykke Pasienten har ikke 3G/4G dekning hjemme Pasienten bor i en kommune som ikke har samarbeidsavtale med telemedisinsk sentral Klinisk skjønn: f.eks. ustabil personlighet, utfordrende sosiale forhold, medikament- eller alkoholmisbruk Pasienten har en form for kognitiv svikt som gir utfordringer for oppfølgingen

18 Brukerinvolvering Kalles inn til samling 2 ganger per år, neste samling høsten 2018 Ulike organisasjoner på Agder, brukere og pårørende Ulike kronikergrupper