Petter Brelin Fastlege -Fastlege -Nestleder i styret i NFA

Presentasjon om: "Petter Brelin Fastlege -Fastlege -Nestleder i styret i NFA"— Utskrift av presentasjonen:

1 Petter Brelin Fastlege -Fastlege -Nestleder i styret i NFA
-Nestleder i styret i sykehuset Østfold. -Helsebibliotekets redråd -Fagrådet til innen48timer.no Fortelle litt om dette Fastlege

2 Utviklingen sett fra fastlegekontoret - 20 års usystematisk observasjon
Infarktene er nesten borte. Hjertesvikten er mye bedre. Astma er ikke det samme problemet. Status asthmaticus forsvunnet? Kreft øker. Kreftoverlevere er mange, mange flere for 20 år siden i grensebygda. Infarkt hver måned åringer. Nå ser jeg et par i året - og de er mye eldre. Astma var en stor plage, injiserte aminophyllin og ga steroid støt. Aldri behov for lenger. Noen som har sett status a? Kreft: fant kreften, dersom den ikke ble kurativt behandlet av kirurgen, var pasienten ikke lenge på din liste.. trist og alvorlig. Nå har de fleste kreftsykdommer en helt annen prognose. De lever lenge og trenger hyppig, kvalifisert og mangefasetert oppfølging. Jeg mener at vi kan ta en god del av denne oppfølgingen. Vi kan ikke ta alt. Cystoskopi..

3 HVORFOR FASTLEGER? Hvem andre? Fastlegen kjenner pasienten best.
Pasienten er trygg på fastlegen. Arbeidsdeling er fundamentet i helsevesenet. Sykehusene trenger avlastning. Nyttig, viktig og givende arbeid Fastleger er eksperter på sykdom og på den enkelte pasient. Fastleger kan kreft. Alle kreftpasienter har en fastlege. Hver fastlege har mange kreftpasienter. De fleste har adekvat kompetanse for å stille diagnose og følge opp pasienten. Studier viser at det er med delay hos pasienten i diagnostikken, fastlegen er bedre. til diagnostik: Følge med på hvopr lenge det er gått fra 1. ktkt?

4 Vil fastleger kontrollere kreftpasienter?
Utfordre auditoriet. Vil dere kontrollere kreftpasienter? Håndsopprekning.

5 Håndsopprekning

6 Kan fastleger kontrollere kreftpasienter?
Kan vi kontrollere kreftpasienter? Tung plikt, alvorlig problemstilling- noen må gjøre den. Kan vi nok? Har vi adekvat kompetanse?

7 Forutsetninger for kontroll hos fastlegen
Kompetanse Struktur/organisering It verktøy Tillit Vi kan ikke bestemme dette uten at det legges noen forutsetninger. -Vi må ha nok kompetanse, er det for dårlig må vi skaffe oss den. Kurset er bra. -Det må lages strukturer og organiseres slik at vi kan ta over der sykehuset slipper. -Pasientene må føle at dette er trygt, vi må skape tillit

8 Tillit!!!! De stor sykehusene oser kompetanse, effektivitet og inngir enorm tillit. Man må kjenne dem ganske god for å vite at her foregår det litt av hvert...

9 Tillit??? Våre små og tildels stusselige legekontorer har ikke det samme overbevisende ytre.. Kan mankomme fra universitets sykehuset og hit og fortsatt ha tillit?? Nei. Ikke uten videre

10 Tillit Fastlegen må få tillit-ikke festtaler
Myndighetene må vise tillit i praksis Sykehuslegen må signalisere trygghet til fastlegen Fastlegene må gjøre seg trygge - Gå kurs, hospitere på sykehus... Vi har ikke tillit uten å fortjene den. Vi må være flinke. Det er de fleste av oss. Vi må vises tillit. Vi må få arbeidsoppgaver, sykehuslegene må ikke forvente at vi kan ting vi ikke har gjort tidligere..

11 Verktøy Fastlegen må skrives inn i behandlingslinjer og kontroll opplegg EPJ må legge til rette for kontrollskjemaer. Revisjoner av kontroll opplegg må distribueres raskt og sikkert. Det er et stort potensiale for å autimatisere kontrollene med påminnelser i EPJ som utløses av tiltakspunkter fra handlingsplaner/retningslinjer eller epikriser. Vi har mange sykdommer å forholde oss til, sykehuskollegene kun noen..

12 Praktisk tiltrettelegging
Pasienter trenger rask og forutsigbar tilgang til fastlegen(direkte tlf.nr?) Fastlegen trenger rask og forutsigbar tilgang til spesialist. Nasjonalt arkiv for bilder, lab data. Dialogmelding Epikrise til sykehus

13 Hvordan kontrollere? Epikrise/indivibasert? Algoritme/veilederbasert?

14 Hvilke kreftpasienter skal vi kontrollere?
Hvilke kreftpasienter skal vi ikke kontrollere? Samtale i små grupper, noen kommer med forslag etter 3 minutter. Skal vi bare ta de store? Skal lokalsykehuset bestemme? Nasjonal enighet? Skal vi bestemme? Kan vi bli enige? Alle bortsett fra der det er teknisk krevende?

15 Gruppearbeid! Bare store sykdomsgrupper? Skal lokalsykehuset bestemme?
Hdir bestemme? Skal vi bestemme? Kan vi bli enige?

16 Vi vil. Vi kan. 7 år forplikter.