Folkehelse i endring og mønster i bruk av helsetjenester i Norge Folkehelse i endring og mønster i bruk av helsetjenester i Norge. Resultater fra HUNT av særlig interesse for tannhelsetjenesten. Samfunnsodontologisk forum Rica Hell 19.6.2014 Steinar Krokstad Professor dr. med. Overlege i psykiatri HUNT forskningssenter Institutt for samfunnsmedisin

Folkehelseutvikling

Levealder i Norge, utvikling fra 1800 til 2012

http://www.gapminder.org/

Globale helseforskjeller www.gapminder.org

Helse i Norge

Effekt av strategier for å redusere hjerte-kardødeligheten Kilde: Statistisk Sentralbyrå

Røyking

HUNT1 HUNT2 HUNT3 Stiplet linje: Fylkes- gjennomsnitt Hvordan hadde denne figuren vært uten målrettet tobakkspolitikk i Norge? Prosentandel dagligrøykere blant voksne i 24 kommuner HUNT1 HUNT2 HUNT3 Stiplet linje: Fylkes- gjennomsnitt

Prosentandel dagligrøykere (1973-2009) Røykevaner, SSB

Dagligrøyking kvinner i % HUNT1 (1984-86) HUNT2 (1995-97) HUNT3 (2006-08)

Dagligrøyking menn i % HUNT1 (1984-86) HUNT2 (1995-97) HUNT3 (2006-08)

Røyking voksne kvinner %

Snus

Andelen jenter og gutter som brukte snus daglig eller av og til i Ung-HUNT 1 (95-97) og Ung-HUNT 3 (06-08) Jenter: Ung-HUNT 1 Ung-HUNT 3 Gutter: %

Snus og oral helse? Hvordan erfares utviklingen?

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet Prosentandel menn og kvinner i HUNT2 og HUNT3 som rapporterer fysisk aktivitet i fritiden. Svarene er slått sammen slik at de som regnes som fysisk aktive i figurene er de som tilfredsstiller Helsedirektoratets retningslinjer om 30 minutter daglig fysisk aktivitet.

Overvekt KMI = kg/m2

BMI > 25.0 2 av 3 er overvektige !! H2: 55.8% H3: 60.7% H2: 64.9% Age 20+ H2: 55.8% H3: 60.7% BMI > 25.0 2 av 3 er overvektige !! Age 20+ H2: 64.9% H3: 74.4%

BMI > 30 1 av 4 har fedme! H2: 18.6% H3: 23.5% H2: 14.4% H3: 22.5% Age 20+ H2: 18.6% H3: 23.5% BMI > 30 1 av 4 har fedme! Age 20+ H2: 14.4% H3: 22.5%

Fedmeutvikling kvinner i arbeidsfør alder HUNT1 (1984-86) HUNT2 (1995-97) HUNT3 (2006-08)

Fedmeutvikling, menn i arbeidsfør alder HUNT1 (1984-86) HUNT2 (1995-97) HUNT3 (2006-08) Fedme diffunderer ruralt

Hvorfor vekta går opp selv om folk rapporterer mer trening:

Hvorfor går hverdagsaktiviteten ned? Vaskemaskin Tørketrommel Oppvaskmaskin Miksmaster Brødskjæremaskin Fjernkontroller Trådløs strømstyring Mobiltelefon Internettbank Internettpost Internetthandel Hjemmekontor Motorgressklipper Gressklipperobot Snøfreser Motorsag El-hekksaks El-drill El-sag El-høvel El-tannbørste Kvistkutter Vaskehjelp Kjøpesenter Trillevogn Automatisk bomstasjon Parkeringshus under butikk Rulletrapper Heiser Automatiske dører Rullebånd Bil Automatgir Bilvaskemaskin Dekkhotell El-vindusheiser Automatisk døråpner

Glukoseintoleransetest av et tilfeldig utvalg personer, n=1.118 % IFG Pre-dia. IGT Pre-dia. Ukjent diabetes Kjent diabetes

Diabetes or oral helse? Hva er sammenhengen? Erfaringer?

Alkohol

Nye utfordringer: Alkoholforbruk i Norge per innbygger 15 år og over (1851-2008)

Vinforbruk blant kvinner

Vinforbruk blant menn

CAGE

Økende alkoholbruk – voksne menn Økende andel med risiko for alkoholisme Svarer ja på 2 av 4 CAGE spørsmål

Økende alkoholbruk – voksne kvinner Økende andel med risiko for alkoholisme Svarer ja på 2 av 4 CAGE spørsmål

Risikofylt alkoholbruk i HUNT 3 Menn Kvinner

Estimert gjennomsnittlig alkoholforbruk etter kjønn, alder, utdanning, inntekt, og bosted i to perioder 1993 – 96, 1997 – 00. Alkoholbruk, inntekt og utdanning i Norge 1993 - 2000 B H Strand   A Steiro   Tidsskr Nor Lægeforen 2003; 123:2849-53

Eksempel på et helseproblem i dagens samfunn Voldsskader i Oslo etter kjønn, ukedag og klokkeslett Over halvparten av voldsskader blant menn skjedde lørdag og søndag 4 av 10 skader ble registrert fra klokka 01.00 til 04.00

Helseforskjeller

Sosiale forskjeller i sykefravær % Menn 25-69 år HUNT2 (1995-97) Krokstad og Westein. Scand J PH 2002

Tannhelse

Betydning for god tannhelse i voksen alder Fokus på tannhelse fra foreldre og samfunnet Sosioøkonomisk status Regelmessig tannlegebesøk (spes. for eldre) Gode tannpusserutiner i barndom og voksenliv

Materiale

Sosial gradient i tannhelse DMFS-Decayed, Missing, Filled, Suface PT-Present-Teeth

Antall friske tannflater etter utdanning (35-44 åringer)

Konklusjon “There is still a social divide in oral health and it affects elderly more than younger adults”.

Sosial ulikhet i tannhelse? Hvordan oppleves utfordringene i dag?

Mønster i bruk av helsetjenester (HUNT)

THE INVERSE CARE LAW Julian Tudor Hart Abstract The Lancet, Volume 297, Issue 7696 Pages 405 - 412, 27 February 1971 THE INVERSE CARE LAW Julian Tudor Hart Abstract The availability of good medical care tends to vary inversely with the need for it in the population served. This inverse care law operates more completely where medical care is most exposed to market forces, and less so where such exposure is reduced. The market distribution of medical care is a primitive and historically outdated social form, and any return to it would further exaggerate the maldistribution of medical resources.

Conclusion: We found pro-rich and pro-educated social inequalities in utilisation of hospital outpatient services and private medical specialists. Utilisation of general practitioner and inpatient services, which have low access threshold or are free of charge, we found to be equitable

Sosial utjevning i bruk av primærlege etter utdanning Vedvarende sosial ulikhet i bruk av spesialist Sosial lik bruk av sykehusinnleggelser over tid

Sosiale forskjeller i tannhelsetjenester

Hvorfor øker det sosiale forskjellene i bruk av tannlege i alderdommen Hvorfor øker det sosiale forskjellene i bruk av tannlege i alderdommen? Synspunkter?

HUNT4

Tidsplan for HUNT4 forprosjektet Tidslinje 2013 2014 2015 2016 2017 Organisering Personell Kommunikasjon Oppmøte Finansiering Økonomi Godkjenninger Etikk juss Faglig innhold Metode Feltstasjon Geografi IT Logitiskk Pilotering testing Mobilisering av apparat