KNELEDD og KNELEDDSPROBLEMER Gerty Lund Martina Hansens Hospital 2005

Hva skal jeg snakke om? Kneleddet generelt Kneleddet som en del av underex. Patellofemorale smerter ACL-skader M. Popliteussyndrom Artrose

Kneet generelt: Enkelt hengselledd? Nei! Komplisert Fleksjon/ ekstension (Sagital bevegelse) Varus/valgus (Frontal bevegelse) Rotasjon

Vi må forstå kneleddet funksjonelle anatomi!!!

Observasjon og analyse Fysiologisk utgangsstilling Funksjon og kvalitet på bevegelse

Benete komponenter: Femur Tibia Fibula Patella

Ligamenter MCL LCL

Ligamenter: ACL PCL

Menisker: Medial Lateral

Muskler, sett bakfra: M. Semimembranosis/ tendinosis M.Biceps femoris Tractus iliotibialis M. Popliteus M. Gastrochnemius

Muskler, sett forfra: M.Quadriceps M. Gracilis M. Sartorius

Kneproblem Bare et kneproblem? Dysfunksjon i hofte og/eller ankel/fot kan skape store problemer for kneledd. Dif. Diagnoser: Coxartrose Ischias N. femoralis

Kneet som en del av underex. Hofte og kne Stabilitet Muskulær styrke Artrose

Kneet som en del av underex. Ankel og kne: Stabilitet Pes Planus Pronasjon

Muskulær balanse/imbalanse Fleksorer Ekstensorer Rotatorer Stabilisatorer

Undersøkelse: Inspeksjon Femur/tibia rotasjon Patellas stilling Fot/ankel

Undersøkelse Gange Knebøy Trapper opp/ned

Undersøkelse Palpasjon Patella Ledd linje Pes anserinus Tub. Gerdy M. Popliteus M. Gastrochnemius

Undersøkelse Menisktester Stabilitetstester McMurry Applys Lachman Skuffe Varus/valgus

Fysioterapi ved gonarthrose Vedlikeholde/bedre bevegelighet. Spesielt ekstensjon. Tilstrebe normal gangfunksjon. Generell styrketrening, spesielt m. Quadriceps. Balansetrening. Elektroterapi? Andre tiltak: Ergometersykkel, lav belastning. Bassengtrening.

Rehabilitering etter total knepotese: RICE ROM ADL Gange Balanse Så nær normalfunksjon som mulig

Ligament skader: RICE Operasjon? Neuromuskulær kontroll Gangtrening Isolert eller sammensatt skade Neuromuskulær kontroll Gangtrening

ACL ACL

Opptreningshensyn etter ACL-plastikk RO første 2 uker for å holde hevelse nede!!! Cryocuff Elevasjon Egentrening. Kontroll fysio. MHH 2 uker PO. Avlaste med krykker til normalt gangmønster. Fokus på gangfunksjon. Ta ut ekstensjon passivt (pølle under hel) Fleksjon sittende på bordkant eller lignende.

ACL forts. Graftet blir svakere og svakere de første 6 ukene. Bygges gradvis opp igjen de første 6 månedene. Funksjonell trening med vekt på nevromuskulær kontroll.