Sykehistorie 41 år gammel kvinne. Abdominalsmerter over lengre tid. Operert for ileumstenose, appendix fjernet samtidig. Mottatt 7 cm langt tynntarmsresektat med adheranser og stenotisk parti. Appendix 4 cm. Snitt fra tynntarm.

Diagnose: Tynntarmsresektat med betydelig endometriose i muskularis propria. Appendix med endometriose i muskularis propria og på serosaoverflaten.

Forekommer alt overveiende bare hos kvinner i fertil alder. Insidens 4-10 % (?) Forbundet med infertilitet hos 25-50% Typiske symptomer er abdominalsmerter; kroniske, intermitterende, akutte eller menstrusjonsrelaterte. Ofte liten korrelasjon mellom grad av symptomer og utbredelse av sykdom. Diagnose: Laparoskopi og biopsi. ( CA 125)

Lokalisasjoner: Cervix, vagina, vulva, ovarier, tuber, peritoneum, urinblære, ureter, appendix, tynn-og tykktarm, brokksekker, lymfeknuter, hud (umbilikalområdet), skjelettmuskulatur, perifere nerver, pleura, lunger, nesekavitet, hjerne, operasjonsarr.

Endometriose i GI-traktus vanlig, men da oftest i rektum og sigmoideum. Funn i tynntarm mer sjeldent (1%), appendix 2 %. De fleste tilfeller oppdages tilfeldig. Uspesifikke symptomer: Abdominalsmerter, kvalme, oppkast, diare. Klinisk diagnose kan være vanskelig.

ENDOMETRIOSE MED REAKTIV ATYPI

Patogenese Transplantasjon av endometrium ved retrograd flow? Metaplasi av multipotente celler i peritoneum? Spredning av endometrievev via blod og lymfebaner?

Behandling Kirurgisk og/eller medikamentell. Medikamentell behandling: Reduserer virkningen av østrogen/gestagen på endometrievev -p-piller -gestagen -GnRH-analoger

”How old is endometriosis. ” Vincent J ”How old is endometriosis?” Vincent J.Knapp, State University of New York Første gang beskrevet i 1690 , Daniel Shroen: ” Disputatio Inauguralis Medica de Ulceribus Ulceri.” 1700-tallet: ”Livmorbetennelse” ; kunne medføre smerter,blødning, gangren, gjentatte aborter, bevisshetstap, kramper og hysteri.

”..who would not be nervous and hysterical with what the sad state and anguish of this disease. Women are tortured by the pain with this disorder, followed thereafter by a struggle with all of its other myriad symptoms.” (Stölzel, Leipzig 1797.)